Som noen som lever med hepatocellulær karsinom (HCC), må du vite alt du kan om dine korte og langsiktige behandlingsalternativer. Denne lege diskusjonsguiden vil hjelpe til med å starte samtalen med helsepersonellet ditt - og fortsett det mens du arbeider deg gjennom behandling.
Spørsmål om hepatocellulær karsinom
Hvilken scene er det?
Hvordan fungerer leveren min?
Hvorfor det betyr noe
Staging indikerer om kreft er lokalisert eller regionalt, eller har spredt seg til fjerne steder. Kreftstadiet og leverfunksjonen kan gi deg en ide om ditt generelle perspektiv. Disse faktorene hjelper også legen din å finne ut hvilke behandlinger som passer best for deg.
Spørsmål om kirurgi
Hva er målet med denne operasjonen?
Hva er de potensielle risikoene og bivirkningene?
Hvor og når skal operasjonen gjøres?
Hva vil utvinningen bli?
Hva skjer hvis jeg ikke velger (eller ikke har) kirurgi?
Hvorfor det betyr noe
Kirurgisk reseksjon eller levertransplantasjon gir det beste håpet på langsiktig overlevelse.
Hvis leveren din fortsatt er frisk og sykdommen er i sine tidlige stadier, kan du få kirurgi for å fjerne svulsten og leverdelen (delvis hepatektomi). Dette kan ikke være et alternativ hvis leveren din ikke fungerer bra, på grunn av cirrhosis.
En levertransplantasjon er mulig i noen tilfeller, men ikke hvis kreften har spredt seg til fjerne organer. Det er også begrenset tilgjengelighet av leverdonorer. Hvis du har en levertransplantasjon, vil du ta antirejektionsmidler for resten av livet ditt.
Disse spørsmålene kan hjelpe deg med å planlegge for operasjon og gjenoppretting, samt eventuelle langsiktige konsekvenser.
Spørsmål om målrettet medisinering
Hva er målet med denne behandlingen?
Hvorfor anbefaler du dette stoffet?
Hvordan skal jeg ta det?
Hva er de kortsiktige risikoene, bivirkningene og stoffinteraksjonene?
Kan vi gjøre noe for å lette disse bivirkningene?
Er det noen langsiktige effekter?
Hvorfor det betyr noe
Målrettede stoffer kan gå etter kreftceller uten å skade sunne celler. Derfor har de en tendens til å ha færre bivirkninger enn kjemoterapi. Og de kan være nyttige når kreften har spredt seg utenfor leveren.
Det er to målrettede behandlinger godkjent for personer med HCC.
Sorafenib (Nexavar) tjener to formål. Det stopper svulster fra å danne nye blodkar, noe som de trenger for å fortsette å vokse. Det ødelegger også visse proteiner på kreftceller som fremmer vekst. Selv om sorafenib fungerer bra i utgangspunktet, kan det til slutt miste effektiviteten.
Regorafenib (Stivarga) virker på omtrent samme måte. Det er godkjent for bruk hos personer som tidligere har blitt behandlet med sorafenib.
Et tredje legemiddel, nivolumab (Opdivo), ble godkjent i 2017 for behandling for personer med HCC som allerede har prøvd sorafenib. Det virker ved å aktivere immunforsvaret for å angripe og drepe kreftcellene. Studier viser lovende resultater i behandling av avansert leverkreft.
Hver av disse kraftige medisinene har potensielle farer og bivirkninger. Du vil forstå hvordan du tar disse medisinene og hva du kan forvente.
Spørsmål om strålebehandling
Hva er målet med strålebehandling?
Hvor skal jeg få behandling?
Hvor mange økter vil det ta?
Vil jeg trenge noen til å komme med meg?
Hva er de potensielle risikoene og bivirkningene, og hva kan vi gjøre med dem?
Hvorfor det betyr noe
Strålebehandling bruker høy-energi røntgenstråler for å ødelegge kreftceller. Stråling kan lett skade leveren, så den brukes sparsomt for leveren kreft. Det er vanligvis gitt fem dager i uken i noen uker, så noen planlegging er i orden.
Spørsmål om ablative teknikker
Hva er målet med denne behandlingen?
Hvordan utføres prosedyren?
Hva er de potensielle bivirkningene?
Er det en gjenopprettingstid?
Hvorfor det betyr noe
Det finnes flere ablative teknikker som brukes til å ødelegge leverkreftceller. Radiofrekvens og mikrobølgeablation bruker ekstrem varme. Cryoablation bruker ekstrem kulde i form av flytende nitrogen. Og alkohol kan også injiseres direkte inn i en levertumor for å ødelegge kreftceller.
Disse teknikkene kan utføres under åpen kirurgi, laparoskopisk, eller ved injeksjon gjennom huden inn i leveren.
Spørsmål om kjemoterapi
Hvilken type kjemoterapi anbefaler du og hvorfor?
Hvor mange behandlinger trenger jeg?
Hvor skal jeg gå for behandling?
Hva er potensielle risikoer og bivirkninger nå og på lang sikt?
Kan bivirkninger reduseres eller behandles?
Vil jeg trenge noen til å komme med meg?
Hvorfor det betyr noe
Systemisk kjemoterapi (gitt intravenøst) for avansert HCC er ikke vist for å forbedre overlevelse. Men kjemoterapi narkotika kan noen ganger injiseres direkte i en leveren tumor for behandling.
Spørsmål om kliniske forsøk
Hvorfor det betyr noe
Kliniske studier bidrar til å bane vei for nye behandlinger. De kan også gi tilgang til eksperimentelle terapier som du ikke kan komme andre steder.
Forsøk har generelt strenge kriterier, og de kan ta mer tid enn standardbehandling. Din onkolog kan gi informasjon om kliniske forsøk som du kan kvalifisere for. Du vil veie alle fordeler og ulemper nøye.
Spørsmål om andre behandlinger
Hvorfor det betyr noe
Palliativ omsorg, eller støttende omsorg, fokuserer på symptomlindring. Palliative omsorgsspesialister kan arbeide med onkologistudiet for å forbedre livskvaliteten under behandlingen.
Andre komplementære behandler som massasje, akupressur og musikkterapi kan også være nyttig, spesielt ved å håndtere noen av bivirkningene knyttet til behandling. Legen din kan hjelpe deg med å finne ut hvilken av disse terapiene som passer, og vil ikke forstyrre din andre behandling. De kan også henvise deg til kvalifiserte utøvere.
Spørsmål om livsstilsendringer
Hvorfor det betyr noe
Du vil sannsynligvis bli rådet til å slutte å konsumere alkohol, noe som kan skade leveren din. Legen din kan også lage konkrete forslag til kosthold, trening og andre faktorer som spiller en rolle i din generelle helse. Enkelte endringer kan også bidra til å forbedre bivirkningene av behandlingen.
Hvis du ikke forstår svarene, spør oppfølgingsspørsmål.
Det er en god ide å skrive ned spørsmål før besøket og ta notater mens du er der. Det er også nyttig å ha et familiemedlem eller en venn med deg ved besøket for å huske noen av svarene som legene gir. Onkologer forventer spørsmål og forstår behovet for avklaring.
