Trenger du kirurgi?
Uterine fibroids er vekst i livmoren din. Fordi de vanligvis ikke er kreft, kan du bestemme om du vil fjerne dem.
Det kan hende du ikke trenger kirurgi dersom fibroidsene ikke forstyrrer deg. Imidlertid kan du vurdere kirurgi dersom fibroids forårsaker:
- tung menstrual blødning
- blødning mellom perioder
- smerte eller trykk i underbukken
- hyppig urinering
- problemer med å tømme blæren
Kirurgi kan også være et alternativ hvis du vil bli gravid i fremtiden. Noen ganger kan fibroids øke risikoen for abort eller komplikasjoner under svangerskapet.
Hvis du bestemmer deg for å ha fibroid kirurgi, har du tre alternativer:
- endometrial ablation
- myomectomy
- hysterektomi
Kirurgi kan lindre fibroid symptomer, men det kommer med risiko. Legen din vil snakke deg gjennom dine valg. Sammen kan du bestemme om du skal ha en prosedyre, og i så fall hvilken som skal ha.
Typer av fibroid kirurgi
Det er tre typer fibroid prosedyrer. Hvilken du har, avhenger av:
- størrelsen på fibrene dine
- Antallet fibroids du har
- hvor i livmoren ligger de
- om du vil ha barn
Endometrial ablation
Denne minimalt invasive prosedyren ødelegger livmorens liv. Det fungerer best hos kvinner som har små fibroider som ligger nær innsiden av livmoren.
Ablation fjerner ikke fibrene dine, men det hjelper til med å lindre tung blødning. Det er heller ikke for kvinner som vil bli gravid i fremtiden.
Endometrial ablation kan gjøres på legen din eller på sykehus. Noen ganger utføres det samtidig med andre prosedyrer.
Du kan få generell anestesi under prosedyren. Eller du kan få spinal eller epidural anestesi for å dumme deg fra livet ned.
Under prosedyren vil legen sette inn et spesielt instrument i livmoren og brenne av livmorforingen din ved hjelp av en av disse metodene:
- en elektrisk strøm
- en ballong fylt med oppvarmet væske
- høy-energi radiobølger (radiofrekvens)
- en kaldprobe
- mikrobølgeenergi
- oppvarmet væske
Du kan gå hjem samme dag som prosedyren din. Din gjenopprettingstid vil avhenge av hvilken type ablation du hadde.
Endometrial ablation er effektiv for å lindre tung blødning fra fibroider.
myomectomy
Myomektomi fjerner fibrene og kan lindre blødning og andre symptomer. Denne operasjonen er et alternativ hvis du vil ha barn i fremtiden, eller hvis du vil holde livmoren din av en annen grunn.
Ca. 80 til 90 prosent av kvinnene som har myomektomi, får lindring fra deres symptomer. Fibrene vil ikke vokse tilbake etter operasjonen, men du kan utvikle nye fibroider. Opptil 33 prosent av kvinnene som har denne operasjonen vil trenge en gjentakelsesprosedyre fordi de vokser nye fibroider.
Denne operasjonen kan gjøres på en av tre måter, avhengig av antall, størrelse og plassering av fibroids. Du vil være under generell anestesi for alle disse prosedyrene.
hysteroskopi
Denne prosedyren er mer effektiv for kvinner med mindre og færre fibroider. Hysteroskopi kan også fjerne fibroids som har vokst inn i livmoren din.
Under prosedyren setter legen et langt, tynt, opplyst teleskop gjennom skjeden og livmorhalsen i livmoren. Væske injiseres i livmoren for å utvide det og hjelpe legen din til å se dine fibroider.
Deretter bruker kirurgen en enhet for å kutte eller ødelegge fibroids. Fibroidbitene vasker ut med væsken som ble brukt til å fylle livmoren.
Med hysteroskopi kan du gå hjem samme dag som operasjonen din.
Abdominal myomektomi
Denne prosedyren, også kjent som en laparotomi, er bedre for store fibroider, men det etterlater et større arr enn de andre to prosedyrene. For denne prosedyren, Kirurgen din gjør et kutt i den nedre magen og fjerner fibrene dine.
Etter abdominal myomektomi forblir du på sykehuset i en til tre dager. Komplett utvinning tar 2 til 6 uker.
laparoskopi
Laparoskopi brukes til kvinner som har færre og færre fibroider. Under laparoskopi, gjør kirurgen to små kutt i magen. Et teleskop settes inn i en av åpningene for å hjelpe legen din til å se inne i bekkenet og rundt livmoren. Et verktøy settes inn i den andre åpningen for å fjerne fibrene dine.
Din kirurg kan kutte fibrene dine i små biter før du fjerner dem. I robot laparoskopi bruker kirurgen robotarmene til å utføre prosedyren.
Laparoskopiske prosedyrer kan kreve et overnatter sykehusopphold, men har en raskere gjenoppretting enn abdominal myomektomi.
hysterektomi
Hysterektomi fjerner del eller hele livmoren din. Denne prosedyren kan være et alternativ hvis du har mange fibroids, de er store, og du planlegger ikke å få barn.
Kirurgen kan fjerne livmoren på noen forskjellige måter:
- Laparotomi eller abdominal hysterektomi. Din kirurg gjør et kutt i underlivet og fjerner livmoren.
- Vaginal hysterektomi. Kirurgen fjerner livmoren gjennom skjeden din. Denne tilnærmingen kan ikke fungere for svært store fibroider.
- Laparoskopisk hysterektomi. Kirurgen setter inn instrumentene og fjerner uterus gjennom små snitt. Denne prosedyren kan gjøres robotisk.
Kirurgen kan legge eggstokkene og livmorhalsen på plass. Da vil du fortsette å produsere kvinnelige hormoner.
Komplett gjenoppretting fra bukhysterektomi tar 1 til 2 måneder. Utvinning fra laparoskopisk og vaginal hysterektomi er raskere.
Hysterektomi er den eneste kirurgi som kurerer livmorfibroider og lindrer symptomene helt. Du vil imidlertid ikke lenger kunne få barn.
Fordeler med kirurgi
Fibroid kirurgi kan bidra til å lindre symptomer som stor blødning og magesmerter.Fjerning av livmoren gir en permanent løsning på de fleste fibroid-relaterte symptomer.
Risiko for kirurgi
Alle disse prosedyrene er trygge, men de kan ha risiko, for eksempel:
- blør
- infeksjon
- Behovet for en gjenta prosedyre
- skade på organer i magen, som blære eller tarm
- arrvev i magen, som kan danne band som binder organer og vev sammen
- tarm- eller urinproblemer
- fruktbarhetsproblemer
- graviditetskomplikasjoner
- sjelden sjanse for at du trenger en hysterektomi
Laparoskopi forårsaker mindre blødning og andre komplikasjoner enn laparotomi.
Kirurgi og fruktbarhet
Hvordan fibroid kirurgi påvirker fruktbarheten din avhenger av hvilken type prosedyre du har. Du vil ikke være i stand til å bære et barn etter hysterektomi siden livmoren din vil bli fjernet. Du bør være i stand til å bli gravid etter myomektomi.
Etter ablation, vil du sannsynligvis ikke være i stand til å bli gravid, men du bør bruke prevensjon etter prosedyren. Dette skyldes at prosedyren fjerner endometrisk foring der egget normalt ville implantere. Hvis du tenker, vil du være i høyere risiko for å få abort og andre alvorlige graviditetskomplikasjoner.
Hvis du har en prosedyre som gjør at du kan bli gravid i fremtiden, må du kanskje vente tre måneder eller mer før du prøver å bli gravid for å være sikker på at livmoren din er fullstendig helbredet.
Andre behandlingsalternativer
Kirurgi er ikke den eneste måten å behandle fibroider på. Enkelte medisiner kan brukes til å redusere symptomene som går sammen med fibroids, men disse alternativene vil ikke eliminere fibroids. Andre alternativer inkluderer:
medisiner
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) kan bidra til å lindre smerte.
- P-piller og andre typer hormonelle prevensjonsmetoder som progestin-releasing IUDs kan hjelpe med tung blødning.
- Anti-hormonelle legemidler som progestin eller danazol, blokkerer østrogen til å behandle fibroider.
- Gonadotropin-frigjørende hormonagonister (Lupron, Synarel) blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron, og legger deg i midlertidig overgangsalder, som krymper fibrene dine. Legen din kan foreskrive disse for å gjøre fibrene mindre før operasjonen.
- Tranexaminsyre (Lysteda) reduserer tunge blødninger i perioder.
Ikke-invasive prosedyrer
- MR-styrt fokusert ultralyd kirurgi bruker lydbølger styrt av en MR-skanner for å varme og ødelegge fibroids gjennom huden din.
- Uterine arterie embolisering injiserer små partikler i arteriene som leverer livmoren. Kutting av blodstrømmen til fibrene fører til at de krympes.
- Myolysis bruker en elektrisk strøm eller varme for å ødelegge fibroids og blodkarene som leverer dem.
- Cryomyolysis ligner myolyse, bortsett fra at det fryser fibrene.
Ta bort
Kirurgi kan ofte lindre smerte, tung blødning og andre ubehagelige symptomer på livmorfibroider. Disse prosedyrene kan ha bivirkninger. Og hvis du har en hysterektomi, vil du ikke lenger kunne få barn.
Snakk med legen din om alle dine behandlingsmuligheter. Lær fordelene og risikoen for hver enkelt, før du bestemmer deg.
