Oversikt over hiv-behandling
Behandling for HIV har kommet langt. På 1980-tallet ble HIV ansett som en dødelig sykdom. Takket være fremskritt i behandling, har HIV blitt mer av kronisk tilstand, mye som hjertesykdom eller diabetes.
En av de største fremskrittene innen HIV-behandling har vært utviklingen av en enkeltdose medisinering - en pille som inneholder en kombinasjon av flere forskjellige HIV-stoffer.
En kombinasjonspille er et stort skritt fremover fra de besværlige narkotikakocktailene som pleide å være det eneste alternativet for mennesker med hiv.
AZT, det første HIV-stoffet
I 1987 ble det aller første stoffet godkjent for å behandle HIV. Det ble kalt azidothymidin, eller AZT. AZT er et antiretroviralt legemiddel, en type som bidrar til å forhindre at viruset kopieres. Ved å redusere mengden hiv i kroppen, bidrar antiretrovirale stoffer til å holde immunforsvaret sterkt.
AZT er en del av en klasse antiretrovirale legemidler kalt nukleosid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer).
Introduksjonen av AZT var en stor fremgang i HIV-behandling. Men det er ikke et perfekt stoff.
På den tiden var AZT den dyreste medisinen i historien, koster brukere $ 8000 til $ 10.000 per år ($ 17.825 til $ 22.282 per år i 2018 dollar).
Det fører til signifikante og potensielt alvorlige bivirkninger hos noen mennesker. Og når stoffet blir brukt i seg selv, blir HIV raskt resistent, noe som gjør at sykdommen kommer tilbake.
Enkeltmedikamentsterapi
Andre HIV-stoffer fulgte, inkludert proteasehemmere. Disse stoffene virker ved å stoppe HIV fra å gjøre flere virus i celler som allerede er rammet av HIV.
Helsepersonell oppdaget snart at når HIV-positive personer ble gitt bare ett stoff om gangen, ble HIV resistent mot det, noe som gjorde stoffet ineffektivt.
Kombinasjonsbehandlinger
Ved slutten av 1990-tallet ga single-drug-behandling veien til kombinasjonsbehandling. Denne terapien ble kalt svært aktiv antiretroviral behandling (HAART). Det kalles nå også kombinasjons antiretroviral terapi (cART) og bruker en cocktail av stoffer.
Legemidlene kommer fra minst to forskjellige legemiddelklasser.
Effektiv kombinationsbehandling reduserer mengden av HIV i en persons kropp. Kombinasjonsregimer er utformet for å maksimere nivået av HIV-undertrykkelse samtidig som sannsynligheten for at viruset blir resistent overfor et enkelt stoff minimeres.
Hvis en hiv-positiv person er i stand til å oppnå viral undertrykkelse gjennom hiv-behandling, så har de? Effektivt ingen risiko? av seksuelt overføring av hiv til andre. Dette er i henhold til sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC).
I dag brukes flere forskjellige klasser av antiretrovirale legemidler i forskjellige kombinasjoner for å behandle HIV. Alle disse stoffene forstyrrer hvordan HIV kopierer seg på forskjellige måter:
- Entry-inhibitorer og fusjonshemmere. Disse stoffene stopper HIV fra å komme inn i immunsystemets celler i utgangspunktet.
- Nukleosid / nukleotid revers transkriptase inhibitorer (NRTIer eller nukes?). NRTI hindrer viruset i å kopiere sitt genetiske materiale. NRTI blokkerer et enzym som kalles revers transkriptase. HIV bruker revers transkriptase for å konvertere RNA (dets genetiske materiale).
- Ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI eller? Non-nukes?). NNRTI blokkerer også viruset fra å konvertere dets genetiske materiale med revers transkriptase. De jobber imidlertid annerledes enn NRTIer.
- Integrasjonsinhibitorer. Disse stoffene blokkerer et enzym som viruset trenger for å sette kopier av dets gener inn i en menneskelig celles genetiske materiale.
- Proteaseinhibitorer. Disse stoffene blokkerer et enzym som kalles protease, som viruset må behandle proteiner som er essensielle for evnen til å gjøre mer virus. Disse stoffene begrenser hivs evne til å replikere.
Enpiller HIV-behandling
Tidligere måtte folk på antiretrovirale medisiner ta flere forskjellige piller hver dag. Det kompliserte diettet førte ofte til feil, savnede doser og mindre effektiv behandling.
Faste dosekombinasjoner av HIV-legemidler ble tilgjengelige i 1997. Disse stoffene kombinerer to eller flere legemidler fra samme eller forskjellige klasser til en pille. Enkeltpillen er lettere å ta.
Combivir var det første av disse kombinationsmedisinene. Den inneholder lamivudin (NRTI) og zidovudin (NRTI). Foreløpig er sytten kombinasjonstabletter godkjent for å behandle HIV. Noen eksempler inkluderer:
- Atripla, som inneholder efavirenz (NNRTI), emtricitabin (NRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Biktarvy, som inneholder biktegravir (integraseinhibitor), emtricitabin (NRTI) og tenofovir alafenamid (NRTI)
- Cimduo, som inneholder lamivudin (NRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Complera, som inneholder emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Descovy, som inneholder emtricitabin (NRTI) og tenofovir alafenamid (NRTI)
- Genvoya, som inneholder elvitegravir (integraseinhibitor), cobicistat, emtricitabin (NRTI) og tenofovir alafenamid (NRTI)
- Juluca, som inneholder dolutegravir (integraseinhibitor) og rilpivirin (NNRTI)
- Odefsey, som inneholder emtricitabin (NRTI), rilpivirin (NNRTI) og tenofovir alafenamid (NRTI)
- Stribild, som inneholder elvitegravir (integraseinhibitor), cobicistat, emtricitabin (NRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Symfi, som inneholder efavirenz (NNRTI), lamivudin (NRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
- Triumeq, som inneholder dolutegravir (integraseinhibitor), abakavir (NRTI) og lamivudin (NRTI)
- Truvada, som inneholder emtricitabin (NRTI) og tenofovirdisoproksilfumarat (NRTI)
Tar bare 1 daglig pille i stedet for 3 eller 4 forenkler behandlingen for personer med hiv. Det forbedrer også effektiviteten.
En studie av over 7000 HIV-positive personer fant at de som tar en enkelt daglig pille, er mindre sannsynlige enn de som tar tre eller flere daglige piller, for å bli syk nok til å ende opp på sykehuset.
I tillegg kuttes faste dosekombinasjoner på doseringsfeil. De senker også sannsynligheten for at HIV blir resistent mot behandlingen.
På den annen side kan legge til flere stoffer til en pille også føre til flere bivirkninger. Det er fordi hvert stoff kommer med sitt eget sett med risiko. Hvis noen utvikler en bivirkning, kan det være vanskelig å fortelle hvilken av stoffene i pillen som forårsaket det.
Snakker med en helsepersonell om behandling
Å velge en hiv-behandling er en viktig beslutning. Folk som lever med hiv, kan ta sin beslutning ved hjelp av helsepersonell.
Før du bestemmer deg for en behandling, kan HIV-positive mennesker diskutere fordelene og risikoen for enkelt tabletter versus en kombinasjonspille. En helsepersonell kan hjelpe dem med å velge det alternativ som passer best for deres livsstil og helse.
