Oversikt
Coagulase-negative stafylokokker (CoNS) er en type staph-bakterier som vanligvis lever på en persons hud. Legene vurderer vanligvis CoNS-bakterier ufarlig når de forblir utenfor kroppen. Men bakteriene kan forårsake infeksjoner når de er tilstede i store mengder, eller når de er tilstede i blodet.
Leger deler ofte staph-bakterier i koagulase-positive og koagulase-negative typer. Koagulase er et enzym som trengs for å få blodpropp. Dette enzymet er tilstede i Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterier. Leger assosierer vanligvis denne typen med å forårsake mer alvorlige infeksjoner.
Infeksjonstyper
Flere forskjellige typer CoNS-bakterier faller innenfor denne kategorien. Ofte kan hver type bakterier forårsake en annen infeksjon. Eksempler på disse typene inkluderer følgende:
S. epidermidis
Denne CoNS-bakterietypen lever vanligvis på huden og forårsaker vanligvis ikke infeksjoner. En person som har en tilstand som kompromitterer immunforsvaret, som lupus, er mer sannsynlig å oppleve denne infeksjonstypen. Høyere risiko er også sett hos personer som har et fremmedlegemeimplantat, for eksempel:
- innvellende urinekatetre
- sentrale intravenøse (IV) linjer
- prostetiske ledd
Denne bakterien forårsaker hudinfeksjoner og feber. Huden kan være rød, hovent og betent. Noen ganger kan huden lekke pus.
S. saprophyticus
Denne CoNS-bakterietypen kan samle seg i urinveiene og forårsake urinveisinfeksjoner (UTI). Symptomer knyttet til UTI er:
- smerte ved urinering
- feber
- flank smerte, eller smerte i nedre rygg som utstråler til magen
- blodig urin
S. lugdunensis
Denne bakteriearten kan forårsake infeksiøs endokarditt. Dette er en alvorlig infeksjon på hjerteventilene, som kan påvirke hjertefunksjonen og fartøyene vekk fra hjertet. Infeksjonen ligner på samme måte endokarditt forårsaket av S. aureus.
Symptomer på endokarditt kan omfatte:
- feber
- frysninger
- vondt ledd
- kortpustethet
- brystsmerter ved pusting
- en nystartende hjerteklump
Disse er ikke de eneste CoNS-bakterietypene. Andre inkluderer:
- S. simulans
- S. hominis
- S. hemolyticus
- S. warnerii
CoNS-bakteriene har en tendens til å trives i varme, fuktige miljøer. Disse inkluderer:
- armhulene
- føtter
- lysken
- bak knærne
- i krøllen av albuen
- i brettet i magen
Hva er årsakene og risikofaktorene for koagulase-negativ staph?
Ifølge en 2007 anmeldelse er de fleste CoNS-infeksjoner nosokomiale. Dette betyr at en person er utsatt for bakteriene på et sykehus. En person kan ha hatt operasjon eller en sykdom som krevde et opphold på sykehuset der CoNS-bakterier utenfor kroppen kom inn i kroppen.
Av denne grunn er det viktig at helsepersonell praktiserer utmerket håndhygiene. Det er også viktig at de praktiserer sterile teknikker når du setter inn katetre, starter IVs, og utfører kirurgi.
De som har størst risiko for CoNS-infeksjoner inkluderer:
- Personer med nedsatt immunforsvar. Dette inkluderer personer med kreft, eldre voksne, de aller unge, eller de som har en autoimmun lidelse.
- Folk med et innvending urinekateter.
- Folk med en sentral IV-linje. Et eksempel er en periferisk sentral kateter (PICC) linje.
- Folk som har gjennomgått visse prosedyrer. Dette inkluderer personer som har hatt en felles erstatningskirurgi, en cerebrospinalvæske shunt eller en pacemaker, okulær eller kosmetisk implantat.
Tilstedeværelsen av disse risikofaktorene er hvorfor mange ortopediske kirurger ikke vil utføre en felles utskiftingskirurgi på noen som har en hudinfeksjon. De vil vente til infeksjonen har helbredet.
Hva er behandlingsalternativene?
Behandling av CoNS-infeksjoner er tradisjonelt vanskelig fordi mange bakteriestammer har blitt resistente mot antibiotika. Legemidlene ordinerer vanligvis for å drepe bakteriene, er ikke effektive.
Hvis en person har en CoNS-infeksjon, kan en lege utføre det som kalles en kultur. De vil ta et utvalg av blod, vev, kroppsvæske eller alle disse og sende det til et laboratorium.
Laboratoriepersonalet vil da identifisere infeksjonsorganismen. De kan gjøre dette på to forskjellige måter, enten ved bruk av Kirby-Bauer antibiotikabehandlingsmetode eller et automatisert system.
For Kirby-Bauer-metoden setter en laboratorietekniker bakteriene i en spesiell matrett som har forskjellige typer antibiotika. For den automatiserte metoden er en prøve av bakterier plassert i en enhet som automatisk eksponerer bakteriene for å skifte konsentrasjoner av antibiotika. For begge metoder, hvis bakteriene slutter å vokse, kan en lege fortelle hvilket antibiotika som vil drepe infeksjonen.
Mindre sykehus foretrekker den første metoden. De fleste akademiske sentre foretrekker et automatisert system.
Legene har gjort dette i mange år. Det er gitt dem en sterk ide om hvilke typer mediations som vil drepe forskjellige typer staph-bakterier. Dette betyr at leger kan begynne å behandle mennesker så raskt som mulig.
Legene foreskriver ofte i utgangspunktet et veldig sterkt antibiotika som heter vancomycin for å behandle CoNS-infeksjoner. De gir vanligvis denne medisinen gjennom en IV. Da, basert på antibiotika data, kan de velge et bedre antibiotika.
Hva er mulige komplikasjoner og akutt symptomer?
Hvis en person har en alvorlig CoNS-infeksjon, kan de oppleve en tilstand som kalles sepsis. Dette skjer når immunsystemet utløser en inflammatorisk respons på grunn av bivirkningene ved å bekjempe infeksjonen.
Sepsis kan resultere i lavt blodtrykk, noe som påvirker kroppens evne til å sende blod til vitale organer. En person kan oppleve organsvikt på grunn av sepsis. Dette gjør det til en livstruende sykdom.
Symptomer forbundet med alvorlig infeksjon og sepsis inkluderer:
- rask hjertefrekvens
- feber, som kan oppstå ved rysting
- mental forvirring
- smerte eller ubehag på et kirurgisk område eller IV-tilgangsside
- pusteproblemer og kortpustethet
- svett eller klam hud
Søk øyeblikkelig nødhjelp hvis du mistenker at du eller en kjære har sepsis.
Hva er utsikterna for koagulase-negativ staph?
Når man ser på alle staph-bakterier, har CoNS-bakterier en tendens til å være mindre virulente. Dette betyr at de fører til færre og mindre alvorlige infeksjoner enn andre bakterietyper. Noen mennesker kan imidlertid oppleve alvorlige infeksjoner relatert til disse bakteriene. Dette gjelder spesielt for personer med nedsatt immunforsvar.
Fordi CoNS-infeksjoner er tradisjonelt vanskelig å behandle, er det viktig at en person ser en lege så tidlig som mulig. Tidlig behandling vil forhindre at bakteriene fortsetter å formere seg.
