Hva er amnionitt?
Amnionitt, også kjent som chorioamnionitt eller intra-amniotisk infeksjon, er en infeksjon i livmoren, fostervesken (posen av vann), og i noen tilfeller av fosteret.
Amnionitt er svært sjeldne, og forekommer kun i 2 til 5 prosent av graviditet i løpet av graviditeten.
Livmoren er normalt et sterilt miljø (som betyr at det ikke inneholder bakterier eller virus). Imidlertid kan visse forhold gjøre livmoren utsatt for infeksjon.
Når det skjer, er infeksjon i uterus en alvorlig tilstand fordi den ikke kan behandles uten å levere babyen. Dette er et spesielt problem når barnet er for tidlig.
Hva forårsaker infeksjon?
Bakterier som invaderer livmoren forårsaker amnionitt. Dette skjer vanligvis på to måter. Først kan bakterier gå inn i livmoren gjennom moderens blodstrøm. Den andre og mer vanlige ruten er fra skjeden og livmorhalsen.
Hos friske kvinner inneholder skjeden og livmorhalsen alltid et begrenset antall bakterier. I enkelte mennesker kan imidlertid disse bakteriene forårsake infeksjon.
Hva er risikoen?
Risikoen for amnionitt inkluderer for tidlig fødsel, ruptur av membraner og en dilatert livmoderhals. Disse kan tillate bakterier i skjeden å få tilgang til livmoren.
For tidlig prematur ruptur av membraner (aka PPROM, vannbryting før 37 uker) gir den høyeste risikoen for fostervanninfeksjon.
Amnionitt kan også forekomme under normal arbeidskraft. Faktorer som kan øke risikoen for amnionitt inkluderer:
- et langt arbeid
- langvarig ruptur av membraner
- flere vaginale eksamener
- plassering av føtal skalpelektroder
- intrauterin trykk kateter
Hva er tegn og symptomer?
Symptomer på amnionitt er variable. En av de tidligste tegnene kan være regelmessige sammentrekninger med cervikal dilatasjon. Disse symptomene representerer samtidig starten på tidlig arbeidskraft.
En kvinne vil vanligvis ha feber som varierer fra 100,4 til 102,2? F, ifølge The American College of Obstetricians og Gynecologists.
Ytterligere symptomer kan omfatte:
- influensalignende følelse
- abdominal ømhet
- purulent cervical drenering (drenering som er foul-lukter eller tykk)
- rask hjertefrekvens i mamma
- rask hjertefrekvens hos barn (kun påviselig gjennom føtal hjertefrekvens overvåkning)
Laboratorietester kan vise en økning i antall hvite blodlegemer. Hvis infeksjonen ikke blir behandlet, kan barnet bli syk og føtale hjertefrekvensen kan øke. Dette er ikke klart uten at moren er på sykehus og er koblet til en føtale hjertefrekvensmåler.
Uten behandling kan moren gå inn i prematur arbeidskraft. I sjeldne tilfeller kan en alvorlig infeksjon føre til fosterdød.
Moren kan også bli veldig syk og kan utvikle sepsis. Sepsis er når infeksjonen kommer inn i mors blodstrøm og forårsaker problemer i andre deler av kroppen.
Dette kan inkludere lavt blodtrykk og skade på andre organer. Bakteriene frigjør giftstoffer som kan være skadelig for kroppen. Dette er en livstruende tilstand. Behandling av amnionitt så raskt som mulig kan ideelt sett holde dette i fare.
Hvordan blir amnionitt diagnostisert?
Diagnosen av amnionitt i arbeid er basert på forekomst av feber, livmor ømhet, økt antall hvite blodlegemer og foul-luktende fostervann.
Amniocentesis (tar en prøve av fostervann) brukes ikke til å diagnostisere amnionitt under normalt arbeid. Dette er vanligvis for invasivt når en mamma er i arbeidskraft.
Hvordan behandles amnionitt?
Antibiotika bør gis så snart som mulig etter at diagnosen er laget for å redusere risikoen for både mor og foster. En lege vil vanligvis ordinere disse medisinene for å administrere intravenøst.
Støttende terapi som å spise ischips, kjøling av rommet, eller bruk av fans, kan bidra til å avkjøle en kvinnes temperatur.
Når en lege diagnostiserer en infeksjon under arbeidet, bør det arbeides for å forkorte arbeidskraft så mye som mulig. De kan foreskrive oxytocin (Pitocin) for å styrke sammentrekninger. Amnionitt kan også være en årsak til dysfunksjonell arbeid, til tross for bruk av oksytocin.
Legene anbefaler vanligvis ikke en keisersnitt (C-seksjon) for en mor bare fordi hun har amnionitt.
Hva er utsikterna for amnionitt?
Å anerkjenne og søke behandling for amnionitt er viktig for et godt resultat for mor og baby. En kvinne skal alltid ringe til legen dersom hun har feber som varer mer enn noen få timer.
Hvis hun ikke søker behandling, kan infeksjonen utvikles. Sepsis eller fosterkomplikasjoner kan oppstå. Med antibiotika og potensielt økende arbeidskraft, kan en kvinne og hennes baby oppleve et positivt utfall og redusere risikoen for komplikasjoner.
