Hva er prostatakreft?
Prostatakreft er en av de vanligste typer kreft hos menn. Den prostata kjertelen, som eksisterer bare hos menn, er involvert i produksjon av sæd. Kreft i prostata vokser ofte veldig sakte og forblir innenfor kjertelen.
I noen tilfeller kan det være mer aggressivt, noe som betyr at det vokser raskt og kan spre seg utover prostata. Mange faktorer vil bestemme den beste behandlingsplanen, inkludert kreftstadiet, PSA-nivået, graden av svulsten (dvs. Gleason-score), pasientens alder og pasientens andre helseproblemer.
Prostata-spesifikt antigen (PSA)
Prostata kjertelen gjør et protein kalt prostata-spesifikt antigen, eller PSA. En sunn mann uten prostatakreft bør ha en liten mengde PSA som sirkulerer i blodet.
Noen forhold knyttet til prostata kan føre til at kjertelen produserer mer PSA enn normalt. Disse inkluderer prostatitt, godartet prostatahyperplasi (forstørret prostata) og prostatakreft.
PSA-testen
En PSA-test er en test som måler nivået av proteinet i blodet. Resultatene er vanligvis gitt i nanogram PSA per milliliter blod (ng / ml). En måling på 4 ng / mL anses å være normal, men denne grunnlinjen endres med alderen. Som en mann aldre, stiger hans PSA-nivåer naturlig. Ifølge National Cancer Institute (NCI), forsyner mange organisasjoner mot rutinemessig PSA-testing for å skjerme for prostatakreft hos gjennomsnittlige risikomenn. Imidlertid kan PSA-testing brukes til å diagnostisere prostatakreft, bestemme prognose for de som har prostata kreft, og spore progresjon av kreft eller respons på behandling.
Staging prostatakreft
Staging av prostatakreft brukes til å kommunisere hvor avansert sykdommen er og for å hjelpe planlegge behandling. Stages varierer fra 1 til 4, med sykdommen som er mest avanserte i fase 4. Det er en rekke faktorer som går inn i denne merkingen.
Prostata kreft, som mange andre kreftformer, er beskrevet på grunnlag av den amerikanske Joint Committee on Cancer (AJCC) TMN-staging system. Dette staging systemet er basert på størrelsen eller omfanget av svulsten, antall lymfeknuter involvert, og hvorvidt kreften har spredt seg eller metastasert til fjerne steder eller organer. Prognostiske grupper bestemmes videre basert på to tilleggsfaktorer: PSA-nivået og Gleason-poengsummen.
PSAs rolle i oppstart
PSA nivåer er bare en faktor som brukes til å bestemme scenen og prognostiske grupper av prostatakreft.
Noen menn som har prostatakreft, viser ikke forhøyede PSA-nivåer, og noen ikke-cancerøse forhold, som en prostatainfeksjon eller godartet utvidelse, kan forårsake høye PSA-nivåer.
Trinn 1
Stage 1 prostatakreft er preget av en Gleason-poengsum på mindre enn 6: kreften er begrenset til en halv av prostata uten spredning til omkringliggende vev og et PSA-nivå under 10. Gleason-poengsummet sammenligner kreftceller med normale celler. Jo mer cellene er forskjellig fra normale celler, desto høyere blir resultatet og den mer aggressive kreften. Som PSA-nivået er det bare ett stykke av puslespillet.
Fase 2a
I stadium 2A prostatakreft er svulsten fortsatt begrenset til den ene siden av prostata, men Gleason-poengsummen kan være opptil 7, og PSA-nivåene er større enn 10, men mindre enn 20 ng / ml.
Fase 2B
Ved stadium 2B kan svulsten ha spredt seg til motsatt side av prostata, men det kan også være inneholdt på den ene siden. Hvis svulsten fortsatt er begrenset til halvparten av prostata, klassifiserer en Gleason-score på 8 eller høyere eller et PSA-nivå på 20 eller høyere kreft som stadium IIB. Hvis svulsten har spredt seg til begge sider av prostata, er scenen IIB uavhengig av Gleason-poengsummen og PSA-nivået.
Trinn 3 og 4
På den tiden har prostatakreft nådd stadium 3 eller stadium 4, kreft er svært avansert. På dette punktet er scenen bestemt av omfanget av spredning av kreften, og PSA-nivået og Gleason-poengsummen er ikke faktor i oppstarten. I fase III har tumoren vokst gjennom prostata kapselen og kan ha invadert nærliggende vev. Ved stadium 4 er svulsten fast eller ubrukt og invaderer nærliggende strukturer utover de somaliske vesikler. Det kan også ha spredt seg til fjerne steder som lymfeknuter eller ben.
For å bestemme størrelsen og omfanget av prostata-svulsten bruker legene billedteknikk som CT-skanning, MR, PET-skanning og biopsier av prostata og annet vev.
Kontroverser over PSA-nivåer
PSA-tester er et verktøy som brukes til å stadium prostatakreft, men som et screeningsverktøy er det kontroversielt og ikke alltid anbefalt. Forskning har vist at bruk av PSA for å skjerme for kreft ikke redder liv. På den annen side kan det forårsake skade ved å føre til mer invasive prosedyrer - som biopsier og kirurgi - som kanskje ikke er nødvendige, og kan ha komplikasjoner og bivirkninger. Av denne grunn advarer NCI mot den rutinemessige bruken av PSA-screening for menn i gjennomsnittlig risiko for å få prostatakreft.
Det kan være et nyttig verktøy for høyrisikamenn, spesielt afroamerikanere eller de med en familiehistorie av prostatakreft. Hvis du vurderer PSA-screening, bør du forstå risikoen og fordelene med denne testen. PSA-testing forblir imidlertid et viktig verktøy ved oppstart og overvåking av prostatakreft når det har blitt diagnostisert og bidrar til å vurdere respons på behandling.
