Hva er Tommy John kirurgi?
Tommy John kirurgi er et annet begrep for ulnar collateral ligament (UCL) rekonstruksjon. Det er en prosedyre for å behandle en albue skade som har en tendens til å forekomme blant kaste idrettsutøvere, for eksempel baseball pitchers. Tommy John var en langvarig Major League Baseball pitcher, og han var den første som har denne nå-vanlige operasjonen.
Tommy John kirurgi reparerer en revet UCL, en ledd på innsiden av albuen din som er avgjørende for stabiliteten i leddet. UCL og sidekollaterbindet forbinder humerus - det lange benet i overarmen - til ulna, en av hovedbenene i underarmen.
Hva er symptomene?
Når ulnarligamentet tårer, kan du faktisk høre en pop.? Etter det kan du ikke kaste eller gjøre mye av noe med den armen til den er behandlet. Din indre albue kan være sår før du faktisk rive ligamentet. Sårhet skyldes at en belastning plasseres på ligamentet selv.
Andre tegn på en ulnar sivile ligament tåre inkluderer:
- hevelse av innsiden av albuen og øvre underarm
- et blåmerke danner på skadestedet
- albuestivhet og manglende evne til å rette armen helt
- prikken i hånden og pennfingeren og ringfingeren
- svakt håndtak
Vanlige årsaker
Spenningen ved gjentatte kastebevegelser kan føre til at fibrene i ulnarligamentet strekker seg og sprer seg. Over tid kan små muskeltårer (kjent som mikrotråder) utvikles. Til slutt tar de små skader deres toll og ligamentbruddene.
Barn fra 10 til 18 år opplever flere UCL-skader. Tilstanden blir stadig mer vanlig da unge idrettsutøvere konkurrerer i flere spill og i lengre årstider. Deres risiko blir mer alvorlig fordi de har en åpen vekstplate i albuen. Det kalles medial epicondylar physis, også kjent som liten liga albue.
Noen ganger faller med armen utstrakt kan skade albuen og forårsake en UCL-tåre også.
Hva skjer under operasjonen
Før du planlegger Tommy John-operasjonen, kan legen din anbefale hvile og noen rehabiliteringsøvelser. Disse øvelsene vil forbedre holdning, styrke og kaste teknikker. Anti-inflammatoriske medisiner kan også anbefales for smerte.
Hvis det er nødvendig med kirurgi, kan legen din kanskje gjøre det artroskopisk. Et artroskop er et spesialverktøy som er utstyrt med et lite fiberoptisk fjernsynskamera. Den er satt inn i albuen gjennom et lite snitt. Kameraet sender bilder til en dataskjerm, som gjør at legen kan se innsiden av ledd og myk vev (inkludert ligamentene). Under artroskopisk kirurgi, kan legen din muliggjøre glatt ut eventuelle riflet eller grove kanter og fjerne eventuell død eller skadet vev.
En mer involvert Tommy John-prosedyre krever et åpent snitt. Det er nødvendig hvis ligamentet er blitt trukket bort fra beinet. I stedet for å reparere den eksisterende, men skadede UCL, brukes en senne fra andre steder i kroppen til å erstatte den. Erstatningssenen er festet til bein gjennom hull som bores inn i humerus og ulna. Senen er gjenget gjennom hullene og holdt på plass med suturer eller skruer. Erstatningssenen kommer vanligvis fra hamstring, underarmen og foten (big toe extensor tendon).
Gjenopprettingstidslinje
En baseballkanne kan kreve et år eller mer av rehabilitering før de er tilbake i toppform. Forskning viser at 148 i en studie av 179 Major League Baseball pitchers som gjennomgått Tommy John-operasjonen, kunne komme tilbake til tonehøyde i de store ligaene igjen etter operasjonen. En annen 26 var i stand til å gå tilbake til banen på mindre liga nivå.
Rehabilitering etter Tommy John-operasjonen kan deles inn i tre faser. Varigheten av hver fase avhenger av individet og arten av operasjonen. Hvis det var mer skade på albuen enn bare ligamenttåren, kan utvinningen ta lengre tid. De tre faser av rehabilitering inkluderer:
- Fase 1. Etter operasjonen blir armen plassert i en bærearm. Denne stagen vil stabilisere armen din i en vinkel på 60 til 90 grader. Du vil fortsatt kunne utføre øvelser for biceps, skulder og hånd. Disse øvelsene er viktige for å holde musklene fra atrofiere.
- Fase 2. Ca. to uker etter operasjonen, vil du få gå-framover for å bevege albuen felles. Målet med fysioterapi på dette punktet er å forbedre ditt bevegelsesområde. Armenen din vil fortsatt være i en brace av noe slag når du ikke bruker den. Bøylen kan ha hengsler for å holde albuen stabil mens du trener. Du kan også hvile armen i en slynge mens albuen din fortsetter å helbrede.
- Fase 3. Etter en måned eller så, kan albuen din komme ut av brystet, og du bør kunne utvide armen helt. Innen få måneder, bør du gjenvinne et bredt spekter av bevegelse i albuen din. Fysioterapi i denne fasen vil inneholde fleksibilitets- og styringsøvelser.
Risiko og komplikasjoner
Tommy John kirurgi, som andre operasjoner, utgjør risikoen for infeksjon eller komplikasjoner på grunn av anestesi. Det er også lav risiko for skade på blodkar eller nerver i albuen. Hvis ulnarnerven blir irritert som følge av operasjonen, kan den flyttes til en annen del av albuen.
Andre komplikasjoner vedrører erstatningssenen. Den nye senen som er festet til beinene i albuefugen kan strekke seg og kreve en annen operasjon. I sjeldne tilfeller utvikles komplikasjoner i den delen av kroppen som erstatningssenen ble høstet på. Disse kan vanligvis behandles effektivt med medisiner.
Under gjenopprettingen er det viktig at du tar hensyn til tegn på komplikasjoner eller tilbakeslag, eller tegn på at albuen din ikke er klar for byrden av din sport.Snakk med legen din og trenerne om hva du skal være på vakt for etter operasjonen.
Kirurgisk arr
En typisk Tommy John-operasjon krever et snitt ca 4 tommer lang på innsiden av albuen. Den resulterende arr, som danner en? C? når albuen din er bøyd, vil den falme noe. Men det vil alltid være en synlig påminnelse om din operasjon - og forhåpentligvis sunt utvinning.
Hva er utsikterna?
Tommy John-operasjonen kan forlenge en idretts karriere så lenge de følger rådene fra helsepersonellene. Fullfør fysisk terapi er nøkkelen, som det er tålmodig under utvinning. Hvis du aksepterer at gjenopprettingsprosessen ikke kan rushed, kan du være tilbake til handling og utføre på høyt nivå takket være denne operasjonen oppkalt etter en høyt oppnådd utøver.
