Oversikt
Torsades de pointes (fransk for? Vridning av poengene?) Er en av flere typer livstruende hjerterytmeforstyrrelser. I tilfelle torsades de pointes (TdP), hjerte to nedre kamre, kalt ventriklene, slo raskere enn og uten synkronisering med de øvre kamrene, kalt atria.
En unormal hjerterytme kalles en arytmi. Når hjertet slår mye raskere enn normalt, kalles tilstanden takykardi. TdP er en uvanlig type takykardi som noen ganger løser seg selv, men kan også forverre til en alvorlig hjertesykdom kalt ventrikulær fibrillasjon. Ventrikulær fibrillasjon kan føre til hjertestans, en hendelse der hjertet plutselig stopper. Hjertestans er vanligvis dødelig.
Symptomer og diagnose
TdP kan komme uten advarsel. Du kan plutselig føle hjertet ditt bedre enn normalt, selv når du er i ro. I enkelte TdP-episoder kan du føle seg lett og svak. I de mest alvorlige tilfeller kan TdP forårsake hjertestans eller plutselig hjertedød.
Det er også mulig å ha en episode (eller mer enn en) som løser seg raskt. Denne typen ventrikulær takykardi er kjent som "uholdbar". ? Vedvarende? ventrikulær takykardi forstyrrer hjertets normale funksjon.
Torsades de pointes EKG
Et elektrokardiogram (EKG) måler hjertets elektriske aktivitet. Hjerteslaget ditt styres av elektriske signaler som starter øverst i hjertet og går ned til ventrikkene. Underveis kontrakterer hjertet ditt og pumper blod ut til kroppen.
En elektrokardiograf sporer de elektriske signalene hele veien gjennom denne prosessen og viser dem som bølgete linjer på en EKG. Hvis du har TdP, ser linjene ut som rad etter rad med vridd bånd.
Fører til
TdP kan være en komplikasjon av en sjelden tilstand kjent som lang QT syndrom. De fleste med lang QT syndrom er født med det, selv om du kan få det senere i livet.
Q og T er to av de fem bølgene sporet i en EKG. Den elektriske aktiviteten i hjertet som oppstår mellom Q- og T-bølgene kalles QT-intervallet. Et QT-intervall måles fra begynnelsen av Q-bølgen gjennom enden av T-bølgen. Hvis dette intervallet er unormalt lenge, har du høyere risiko for ventrikulær takykardi og TdP.
I en 2013-studie kunne forskere bare finne 46 rapporterte tilfeller av TdP mellom 1978 og 2011. I nesten alle disse tilfellene sammenfalt TdP med et langt QT-intervall. Disse var perioperative TdP-tilfeller, noe som betyr at de var til stede før noen gjennomgikk hjerteoperasjon. I noen tilfeller kan hjertekirurgi føre til arytmier.
TdP-episoder kan utløses ved bruk av visse stoffer. Disse stoffene inkluderer visse antibiotika og antipsykotika i tillegg til andre medisiner.
Tricykliske antidepressiva kan også gi deg større risiko for TdP. Enkelte antiarytmidroger, som er utviklet for å gjenopprette en sunn hjerterytme for personer med arytmier, er også forbundet med TdP. Noen av de antiarrytmiske stoffene som er bekymret, er:
- kinidin
- prokainamid
- disopyramid
Du kan også ha høyere risiko for TdP hvis du har lavt innhold av kalium eller magnesium eller har lever- eller nyresykdom.
Kvinner har en høyere risiko enn menn på en dag som har TdP.
Behandling
Hvis du er diagnostisert med TdP, vil legen din kontrollere kalium-, magnesium- og kalsiumnivåene. Hvis de er lave, får du tilskudd for å få nivåene dine opp i det sunne området. Du vil også gjennomgå EKG-overvåking til hjertet ditt vender tilbake til en normal rytme.
Legen din kan foreskrive antiarytmiske legemidler for å hjelpe deg med å løse din nåværende TdP-episode og for å hindre fremtidige hendelser.
Hvis legen din bestemmer at du er i høy risiko for flere TdP-episoder, kan de anbefale at du har en pacemaker implantert i brystet. Dette vil bidra til å holde hjertet ditt slått på en trygg rytme.
En annen enhet som noen ganger er en del av en pacemaker, kalt en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), kan også være nyttig. En ICD overvåker hjertefrekvensen. Når en unormal rytme oppdages, sender enheten en liten elektrisk ladning til hjertet med sikte på å jolte den tilbake til en normal rytme.
Outlook
Arytmier er vanlige og potensielt ganske alvorlige. Hvis du oppdager at ditt hjerte banker for fort, for sakte eller uregelmessig, se legen din. Det kan være en midlertidig tilstand, men det er verdt å ha det sjekket ut for trygghet hvis ingenting annet.
Spørsmål & Svar: Torsades de pointes vs VFib
Q:
Hva er forskjellen mellom torsades de pointes og ventrikulær fibrillasjon?
EN:
Torsades de pointes er en ventrikulær takykardi, noe som betyr at det er et raskt hjerteslag med den elektriske aktiviteten fra ventriklene. Ventrikkene er de to nedre kamrene i hjertet som pumper blod først fra høyre side av hjertet til lungene, og deretter fra venstre side ut til resten av kroppen. Ventrikulær fibrillering er når ventriklene ikke har noen organisert elektrisk aktivitet. Dette betyr at de ikke kan pumpe ut blodet på en organisert måte, noe som fører til mangel på blodstrøm til kropps- og hjertedød. Hvis torsades de pointes varer i en periode, kan det bli uorganisert og forandre seg til ventrikulær fibrillering.
Suzanne Falck, MDAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
