Hva er et Sengstaken-Blakemore-rør?
Den Sengstaken-Blakemore (SB) røret er et rødt rør som brukes til å stoppe eller sakte blødning fra spiserøret og magen. Blødningen er vanligvis forårsaket av magesår eller esophageal varices, som er blodårer som har hovnet fra blokkert blodstrøm. En variant av SB-røret, kalt Minnesota-røret, kan også brukes til å dekomprimere eller tømme magen for å unngå å sette inn et andre rør som kalles et nasogastrisk rør.
SB-røret har tre porter i den ene enden, hver med en annen funksjon:
- esophageal ballong port, som blåser opp en liten ballong i spiserøret
- gastrisk aspirasjonsport, som fjerner væske og luft ut av magen
- mage ballong port, som blåser en ballong i magen
På den andre enden av SB-røret er to ballonger. Når de blåser opp, legger disse ballongene på de områdene som bløder for å stoppe blodstrømmen. Røret er vanligvis satt inn gjennom munnen, men det kan også settes inn gjennom nesen for å nå magen. Leger vil fjerne det når blødningen har stoppet.
Når er et Sengstaken-Blakemore-rør nødvendig?
SB-røret brukes som en nødteknikk for å kontrollere blødning fra hovne esophageal vener. Esophageal og magevev svulmer ofte fra portal hypertensjon eller vaskulær overbelastning. Jo mer blodårene svulmer, desto mer sannsynlig vil blodårene ødelegge, forårsaker overdreven blødning eller sjokk fra å miste for mye blod. Hvis ubehandlet eller behandlet for sent, kan for mye blodtap føre til død.
Før du velger å bruke SB-røret, vil legene avgjøre alle andre tiltak for å redusere eller stoppe blødning. Disse teknikkene kan omfatte endoskopiske variceal banding og lim injeksjoner. Hvis en lege velger å bruke SB-røret, vil det bare fungere midlertidig.
I følgende tilfeller anbefaler leger at de ikke bruker SB-røret:
- Variceal blødning stopper eller bremser ned.
- Pasienten har nylig hatt operasjon med spiserør eller magesmerter.
- Pasienten har en blokkert eller smalende spiserør.
Hvordan settes Sengstaken-Blakemore-røret inn?
En lege kan sette SB-røret gjennom nesen, men det er mer sannsynlig å bli satt inn gjennom munnen. Før du setter inn røret, vil du vanligvis bli intubert og mekanisk ventilert for å kontrollere pusten din. Du får også IV væsker for å opprettholde blodsirkulasjon og volum.
Legen sjekker deretter for luftlekkasje i esophageal og gastrisk ballonger funnet på enden av røret. For å gjøre dette blåser de ballongene og legger dem i vann. Hvis det ikke er luftlekkasje, blir ballongene deflatert.
Legen trenger også å sette inn en Salem sump tube for denne prosedyren for å tømme magen.
Legen måler disse to rørene for å sikre nøyaktig plassering i magen. Først må SB-røret være riktig plassert i magen. De måler deretter Salem-sumprøret mot SB-røret og merker det på ønsket punkt.
Etter måling må SB-røret smøres for å lette innsettingsprosessen. Røret settes inn til det merket av legen er ved tannkjøttet eller åpningen av munnen.
For å sikre at røret når magen, oppblåser legen gastrisk ballong med en liten mengde luft. De bruker deretter en røntgen for å bekrefte riktig plassering. Hvis den oppblåste ballongen er riktig plassert i magen, oppblåses den med ekstra luft for å nå ønsket trykk.
Når de setter inn SB-røret, kobler legen den til vekt for trekkraft. Den ekstra motstanden kan føre til at røret strekker seg. I dette tilfellet må de markere det nye punktet hvor røret forlater munnen. Legen trenger også å trekke røret forsiktig til de føler seg motstand. Dette indikerer at ballongen er riktig oppblåst og påtrykker trykk på blødningen.
Etter å ha følt motstand og måler SB-røret, legger legen inn Salem-sumprøret. Både SB-rør og Salem-sumprøret er sikret etter plassering for å forhindre bevegelse.
Legen bruker sug til SB-aspirasjonsporten og Salem-sumpet for å fjerne blodpropper. Hvis blødningen fortsetter, kan de øke oppblåsningstrykket. Det er viktig å ikke overinflate esophageal ballongen slik at den ikke kommer til å stikke.
Når blødningen har stoppet, utfører legen disse trinnene for å fjerne SB-røret:
- Deflate esophageal ballongen.
- Fjern trekk fra SB-røret.
- Deflater gastrisk ballong.
- Fjern SB-røret.
Er det potensielle komplikasjoner ved bruk av denne enheten?
Det er noen risiko forbundet med å bruke SB-røret. Du kan forvente litt ubehag fra prosedyren, spesielt en sår hals hvis røret ble satt inn gjennom munnen. Hvis det er plassert feil, kan SB-røret påvirke evnen til å puste.
Andre komplikasjoner ved feil posisjonering av dette røret eller sperrede ballonger inkluderer:
- hikke
- smerte
- tilbakevendende blødning
- aspirasjon lungebetennelse, en infeksjon som oppstår når du puster mat, oppkast eller spytt i lungene
- esophageal ulceration, når smertefulle sår danner i den nedre delen av spiserøret
- slemhinne sårdannelse, eller sår som dannes på slimhinner
- akutt strupehinneobstruksjon, eller en blokkering i luftveiene som begrenser oksygeninntaket
Utsikter for denne prosedyren
Et SB-rør er en enhet som brukes til å stoppe blødninger i spiserøret og magen. Den brukes vanligvis i nødstilfeller og bare i korte perioder. Denne og lignende endoskopiske prosedyrer har stor suksessrate.
Hvis du har spørsmål om denne prosedyren eller har opplevd komplikasjoner, diskuter dine bekymringer med en lege.
