Alt du bør vite om pylorisk stenose

Oversikt

Pylorus er en muskelventil som ligger mellom mage og tynntarm. Det er utgangsstedet i magen og inngangsporten til tynntarmen. Det hjelper magen til å holde mat, væsker, syrer og annet materiale til de er klare til å gå videre til tynntarmen og fordøyes og deretter absorberes.

Av grunner som ikke er helt forstått, kan pylorus noen ganger tykkere og forårsake luminal innsnevring. Dette kalles pylorisk stenose. Denne fortykkelsen kan bli så stor at den blokkerer strømmen av mat fra magen til tynntarmen.

Pylorisk stenose er mest sannsynlig å påvirke unge babyer. Den finnes i 2 til 3 av hver 1000 babyer. Det opptrer oftest i de første 2 til 8 ukene i livet, selv om det kan oppstå hos spedbarn opp til 6 måneder. Tilstanden forstyrrer tilførsel, slik at den kan påvirke vekst og hydrering. Derfor er tidlig diagnose og behandling viktig.

symptomer

Gastrointestinale problemer er de viktigste symptomene på pylorisk stenose. De fleste babyer med denne tilstanden ser bra ut ved fødselen. Symptomene begynner vanligvis og blir gradvis verre i løpet av de første månedene av livet. Symptomene kan omfatte:

• Kraftig oppkast etter en fôring som skiller seg fra normal spit opp. Da pyloreventilen fortykkes over tid, blir oppkastet hyppigere og eksplosiv. Det kan være prosjektil oppkast, noe som betyr at det reiser flere meter fra babyens munn.
• Dehydrering. Den fortykkede pylorus blokkerer ikke bare passasjen av fast mat, men også væsken. En baby som er dehydrert, kan gråte uten tårer, ha færre våte bleier og bli listløs.
• Sult. En baby med pylorisk stenose vil kanskje kontinuerlig mate eller være masete på grunn av sult.
• Forstoppelse. Uten tilstrekkelig mat og væske når tarmene, kan tilstanden føre til forstoppelse.
• Magekramper. Noen foreldre legger merke til? Wave-like? sammentrekninger som beveger seg over babyens underliv etter en fôring. Dette skjer ettersom mage musklene er belastet for å forsøke å bevege maten gjennom den innsnevrede pylorus lumen og pylorisk sphincter.

I motsetning til magesekk, virker babyer med pylorisk stenose generelt ikke så syke i mellom fôringer.

Risikofaktorer

Pylorisk stenose er ikke vanlig. Enkelte babyer er mer utsatt for det enn andre. Ting som setter en baby i fare er:

• Kjønn. Mannlige babyer, spesielt førstefødte menn, er mer utsatt enn kvinner.
• Familie historie. Omtrent 15 prosent av babyer med tilstanden har en slektshistorie av uorden. En baby født til en kvinne som hadde tilstanden som et spedbarn, er tre ganger mer sannsynlig å ha pylorisk stenose.
• Løp. Tilstanden er mest sannsynlig å påvirke kaukasiere av nordeuropeisk nedstigning. Det er mindre vanlig i afroamerikanere og asiater.
• Røyking tobakk. Røyking under graviditeten fordobler nesten sjansen for å føde en baby med pylorisk stenose.
• Flaske mating. I en studie i 2012 var spedbarn som fikk flaskefôret en høyere risiko for pylorisk stenose, og det var minst fire ganger så sannsynlig å utvikle tilstanden som de som ikke ble flasket matet. Eksperter i denne studien kunne ikke bestemme nøyaktig om den høyere risikoen var på grunn av selve fôringsmekanismen, eller hvis brystmelk mot formel under matingen bidro til økt risiko.
• Antibiotisk bruk. Bruk av visse antibiotika tidlig i livet kan øke barnets risiko for pylorisk stenose. En studie tyder på at spedbarn gitt antibiotika i de to første ukene av livet hadde størst risiko.

Diagnose

Når pylorisk stenose er mistenkt, vil barnets lege ta en grundig historie og utføre en fysisk eksamen i barnets underliv. Hvis legen kan føle en fortykket pylorus muskel, som kan føles som en oliven, kan det ikke være nødvendig med ytterligere tester.

Hvis legen ikke kan føle pylorus, kan de bestille en abdominal ultralyd for å undersøke abdominalvevet for å se pylorus. Legen kan også ha røntgenbilder tatt etter at babyen din drikker en kontrastvæske for å forbedre bildens klarhet. Denne muntlige kontrastrøntgenrøret kan vise hvordan væsken beveger seg fra magen til tynntarmen og viser om det er blokkering.

Behandling

Pylorisk stenose må behandles. Det vil ikke forbedre seg selv.

Barnet ditt trenger kirurgi kalt pyloromyotomi. Under denne operasjonen, som kan gjøres laparoskopisk, vil en kirurg kutte gjennom en del av den fortykkede muskelen for å gjenopprette en vei for mat og væske for å passere gjennom.

Hvis barnet ditt er dehydrert på grunn av hyppig og kraftig oppkast, må de kanskje bli innlagt på sykehus og gitt væske gjennom en intravenøs nål innført i en blodåre (IV-væske) før kirurgi. Når den er riktig hydrert, må babyen avstå fra å mate i flere timer for å redusere risikoen for oppkast under bedøvelse.

Operasjonen selv tar vanligvis mindre enn en time, men barnet ditt vil sannsynligvis forbli på sykehuset i 24 til 36 timer. De fleste babyer gjør det bra etter operasjonen. Tilførselen blir gradvis gjenopptatt, og smerter administreres generelt med overbelastede smertestillende midler. Det er normalt at babyer oppkastes litt de første dagene og dagene etter operasjonen når magen legger seg ned.

Outlook

Denne tilstanden kan påvirke barnets ernæringsmessige og hydratiseringsbehov, så det er viktig å søke medisinsk hjelp når barnet ditt har fôringsproblemer. Tilstanden kan vellykkes med kirurgi, og de fleste spedbarn vil fortsette å vokse og trives som andre babyer.

Spørsmål og svar: Pylorisk stenose hos voksne

Q:

Kan denne tilstanden utvikles hos voksne, eller blir den bare sett hos babyer?

EN:

Ja, ifølge litteraturen forekommer pylorisk stenose svært sjelden hos voksne.Det kan utvikle seg på grunn av en tilskrivbar årsak, som et tilstøtende sår, kreft eller vedheft etter en abdominal kirurgi. Det kan også være idiopatisk, der det ikke finnes noen underliggende årsak. Den idiopatiske formen er mye mindre vanlig og har en tendens til å forekomme mer hos middelaldrende menn. Når symptomene blir alvorlige, og gastrointestinal form og funksjon ikke kan skje, er det nødvendig med kirurgi. Avhengig av graden av pylorisk stenose tilstede, kan korrigerende kirurgi hos en voksen være mer omfattende enn den som utføres hos en baby.