Hva er portal venetrombose (PVT)?
Portal venetrombose (PVT) er en blodpropp i portalvenen, også kjent som den hepatiske portalveinen. Denne venen gjør at blod kan strømme fra tarmen til leveren. En PVT blokkerer denne blodstrømmen. Selv om PVT kan behandles, kan det være livstruende.
Hva er vanlige risikofaktorer for PVT?
Blodpropper er mer sannsynlig å danne når blodet strømmer uregelmessig i kroppen. Mens leger vanligvis ikke vet hva som forårsaker portalens trombose, er det en rekke risikofaktorer for å utvikle denne tilstanden.
Noen av de vanligste inkluderer:
- betennelse i bukspyttkjertelen
- blindtarmbetennelse
- marininfeksjon fra navlestrengstubben til spedbarn
- polycytemi eller overflødige røde blodlegemer
- kreft
- orale prevensiver
- levercirrhose
- leversykdom
- traumer eller skade
Andre risikofaktorer som kan bidra til PVT inkluderer graviditet og kirurgi. I begge tilfeller er blodet mer sannsynlig å koagulere, noe som begrenser blodstrømmen til andre ekstremiteter. I mer alvorlige tilfeller kan disse faktorene forårsake livstruende komplikasjoner.
Hva er symptomer på portalens trombose?
I mange tilfeller av PVT kan du vise få eller ingen symptomer. Noen av de vanligste symptomene på en mindre alvorlig blodpropp er:
- øvre magesmerter
- abdominal hevelse fra overflødig abdominal væske
- feber
Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av portalens trombose, kan du utvikle portalhypertensjon eller høyt blodtrykk i portalvenen. Denne tilstanden forårsaker splenomegali, eller en forstørret milt, fra trykk som forstyrrer vanlig blodstrøm. Når milten utvides, blir antall hvite blodceller drastisk redusert, og øker risikoen for infeksjon. Portal hypertensjon kan også forårsake varices (unormalt forstørrede blodkar) i spiserøret eller magen som kan bli utsatt for blødning.
Andre alvorlige symptomer på portalens trombose inkluderer:
- spiking feber
- frysninger
- leversmerter
- oppkast blod
- guling av huden, eller gulsott
- varices og gastrisk blødning
- blodig eller tarry avføring
Diagnostisk PVT
Symptomene på PVT er unike, og leger kan ofte finne ut at du har en blodåre i blodåren hvis du har en kombinasjon av følgende symptomer:
- forstørret milt
- variceal blødning
- oppkast blod
- leverinfeksjoner
Det er også en rekke tester som hjelper deg med å oppdage størrelsen og faren for portalens trombose.
4 PVT diagnostiske tester
1. Doppler ultrasonografi
Dette er en noninvasive test som spretter ut lydbølger av riktig fungerende røde blodlegemer. Mens vanlige ultralyd bruker lydbølger til å produsere bilder, kan de ikke vise blodstrøm. Doppler ultralyd, derimot, kan bruke avbildning for å vise blodsirkulasjon i fartøyene. Dette kan brukes til å diagnostisere portalens trombose og bestemme hvor alvorlig den er.
2. CT-skanninger
Datastyrt tomografi-skanning, eller CT-skanning, bruk røntgenbilder og prosessering for å produsere bilder av bein og blodårer. For å identifisere blodpropper vil legene injisere et fargestoff i blodårene som vil presentere på CT-bildet.
3. MRI i magen
Magnetic resonance imaging (MR) bruker radiobølger og magneter til å identifisere:
- uregelmessigheter i blodstrømmen
- sirkulasjon
- hevelse i magen
- masse på andre organer, inkludert leveren
Denne testen kan også bidra til å identifisere svulster som ligner andre kroppsvev. En MR brukes vanligvis til å klargjøre resultater fra andre bildebehandlingstester som CT-skanninger.
4. Angiografi
Denne mer invasive prosedyren er en røntgenprøve som brukes til å produsere bilder av blodstrømmen i en arterie eller blodåre. Legen din vil injisere et spesielt fargestoff direkte i venen og bruke en avbildningstest kalt fluoroskopi for å se blodsirkulasjonen i det berørte organet og identifisere blodpropper.
Portal venetrombose behandling alternativer
Behandling avhenger i stor grad av den første årsaken til blodproppen. For trombose i portalvev vil behandlingsrekommendasjoner fokusere på oppløsning av blodpropp eller hindre vekst over en lengre periode.
medisinering
For akutt PVT, anbefaler leger vanligvis medisinering som trombolytisk behandling. Disse reseptbelagte legemidlene kan oppløse blodpropper. For gradvis koagulasjonsvekst, kan pasienter bli foreskrevet antikoagulerende legemidler - blodfortynnere som heparin - for å hindre gjentakende koagulasjoner og eventuell overskytende vekst.
Hvis du har et mer alvorlig tilfelle av PVT som forårsaker at matstrupen din bløder, kan legen din også anbefale å ta betablokkere. Disse bidrar til å redusere trykket i portalvenen og stoppe risikoen for overflødig blødning.
En annen foreskrevet medisin legen din kan anbefale er ocetrotide. Dette stoffet bidrar til å redusere blodstrømmen til leveren og reduserer trykket i magen. For å stoppe blødning, kan denne medisinen injiseres direkte i blodårene.
Hvis du utvikler portalens trombose fra en infeksjon - spesielt for spedbarn - kan legene ordinere antibiotika medisiner for å kurere kilden. Som et resultat vil symptomene fra PVT også ende.
banding
Noen alvorlige tilfeller av PVT kan forårsake blødning fra variceale årer i spiserøret eller magen. For å stoppe blødningen setter gummibånd inn gjennom munnen i spiserøret for å knytte av spiserøret.
Kirurgi
Kirurgiske valg kan anbefales, avhengig av alvorlighetsgraden av PVT-skade. Som en siste utvei kan legen din anbefale shunt kirurgi. Denne prosedyren innebærer å plassere et rør mellom portalvenen og leverenveien i leveren for å forhindre overflødig blødning og å redusere trykket i venene.
I noen tilfeller av alvorlig leverskader, kan legen din trenge å utføre en levertransplantasjon.
Outlook
Portal venetrombose er en alvorlig tilstand. Hvis det tas tidlig, kan PVT behandles med noninvasive prosedyrer og behandling. Hvis du begynner å oppleve uregelmessige symptomer eller ubehag, må du umiddelbart kontakte en helsepersonell.
