Oversikt
Portalvenen bærer blod fra mage, bukspyttkjertel og andre fordøyelseskanaler til leveren. Det adskiller seg fra andre årer, som alle har blod til hjertet ditt.
Leveren spiller en viktig rolle i sirkulasjonen. Det filtrerer ut giftstoffer og annet avfall som fordøyelseskanaler har deponert i blodet ditt. Når blodtrykket i portalvenen er for høy, har du portalhypertensjon.
Portal hypertensjon kan være ganske alvorlig, selv om det kan behandles dersom det diagnostiseres i tide. Det er imidlertid ikke alltid lett å diagnostisere. Vanligvis blir du oppmerksom på tilstanden når du begynner å oppleve symptomer.
Raskt faktum
Arterier bærer oksygenrikt blod fra hjertet til dine organer, muskler og annet vev. Vene bærer blod tilbake til hjertet ditt, bortsett fra portalvenen, som bærer blod til leveren din.
symptomer
Gastrointestinal blødning er ofte det første tegn på portal hypertensjon. Svart, tarry avføring kan være et tegn på gastrointestinal blødning. Du kan også faktisk se blod i avføringene dine.
Et annet symptom er ascites, som er en opphopning av væske i magen. Du kan merke at magen din blir større på grunn av ascites. Tilstanden kan også forårsake kramper, oppblåsthet og kortpustethet.
Også, å bli glemsom eller forvirret kan være et resultat av et sirkulasjonsproblem relatert til leveren din.
Fører til
Hovedårsaken til portalhypertensjon er cirrhose. Dette er et arr i leveren. Det kan skyldes alkoholmisbruk eller en sykdom, som for eksempel hepatitt. Når leveren din blir skadet, forsøker den å helbrede seg selv. Dette får arvevev til å danne. For mye arr gjør det vanskeligere for leveren å gjøre jobben sin.
Andre sirrhose årsaker inkluderer:
- ikke-alkoholholdig fet leversykdom
- jern oppbygging i kroppen din
- cystisk fibrose
- dårlig utviklede gallekanaler
- leverinfeksjoner
- reaksjon på visse medisiner, for eksempel metotrexat
Cirrhosis kan føre til at de normalt jevne indre vegger i portalvenen blir uregelmessige. Dette kan øke motstanden mot blodstrømmen. Som et resultat øker blodtrykket i portalvenen.
En blodpropp kan også danne seg i portalvenen. Dette kan øke blodtrykket mot blodkarets vegger.
Risikofaktorer
Personer med økt risiko for cirrhose har økt risiko for portal hypertensjon. Hvis du har en lang historie med alkoholmisbruk, står du overfor en høyere risiko for skrumplever. Du har høyere risiko for hepatitt hvis noe av følgende gjelder for deg:
- Du bruker nåler til å injisere medisiner.
- Du fikk tatoveringer eller piercinger i uhelsepersonell.
- Du jobber på et sted hvor du har hatt kontakt med infiserte nåler eller infisert blod.
- Du fikk blodtransfusjon før 1992.
- Din mor hadde hepatitt.
- Du har ubeskyttet sex med flere partnere.
Diagnose
Portal hypertensjon er vanskelig å diagnostisere hvis symptomene ikke er åpenbare. Screenings som en doppler-ultralyd er nyttige. En ultralyd kan avsløre tilstanden til portalvenen og hvordan blodet strømmer gjennom det. Hvis en ultralyd er ubestemmelig, kan en CT-skanning være nyttig.
En annen screeningsmetode som blir mer utbredt, er en måling av elastisiteten i leveren og omkringliggende vev. Elastografi måler hvordan vev reagerer når det trykkes eller probes. Dårlig elastisitet antyder tilstedeværelse av sykdom.
Hvis gastrointestinal blødning har skjedd, vil du sannsynligvis gjennomgå en endoskopisk undersøkelse. Dette innebærer bruk av en tynn, fleksibel enhet med et kamera i den ene enden som gjør at legen din kan se indre organer.
Blodtrykk i portalvev kan bestemmes ved å sette inn et kateter utstyrt med en blodtrykksmonitor i en blodåre i leveren og ta en måling.
Behandling
Livsstilsendringer som disse kan bidra til å behandle portalhypertensjon:
- forbedre kostholdet ditt
- unngå alkoholforbruk
- trener regelmessig
- slutte å røyke hvis du røyker
Medikamenter som beta-blokkere er også viktige for å redusere blodtrykket og slappe av i blodårene. Andre medisiner, som for eksempel propranolol og isosorbid, kan bidra til å redusere trykket i portalvenen også. De kan også redusere risikoen for mer intern blødning.
Hvis du opplever ascites, kan legen din foreskrive et vanndrivende middel for å redusere væskenivået i kroppen din. Natrium må også være sterkt begrenset for å redusere væskeretensjon.
En behandling som heter sclerotherapy eller banding bruker en løsning som kan bidra til å stoppe blødning i blodkarrene i leveren din. Banding innebærer plassering av gummibånd for å blokkere usunn blodflow til forstørrede årer, kjent som varices eller åreknuter i fordøyelsessystemet.
En annen stadig mer populær terapi kalles nonsurgical transjugular intrahepatic portal-systemic shunt (TIPSS). Denne terapien bidrar til å kontrollere akutt blødning. Det skaper nye veier for at blod skal strømme fra portalvenen til andre blodårer.
komplikasjoner
En av de vanligste komplikasjonene forbundet med portal hypertensjon er portal hypertensiv gastropati. Tilstanden påvirker slimhinnen i magen og forstørrer blodårene.
Banene opprettet mellom blodkar i TIPSS kan bli blokkert. Dette kan føre til ytterligere blødning. Hvis leverproblemer fortsetter, kan du også ha videre kognitive problemer.
Outlook
Du kan ikke reversere skader forårsaket av cirrhosis, men du kan behandle portal hypertensjon. Det kan ta en kombinasjon av en sunn livsstil, medisiner og inngrep. Oppfølging av ultralyd vil være nødvendig for å overvåke helsen til leveren din og resultatene av en TIPSS-prosedyre.
Det vil være opp til deg å unngå alkohol og leve et sunnere liv hvis du har hypertensjon i portalen.Du må også følge legen dins instruksjoner. Dette gjelder medisiner og oppfølging av avtaler.
Tips for forebygging
Drikk alkohol moderat, hvis i det hele tatt. Og ta tiltak for å unngå hepatitt. Snakk med legen din om hepatittvaksinasjoner og om du bør ha dem. Du vil kanskje også bli screenet for hepatitt hvis du er i en risikogruppe.
Portal hypertensjon er forårsaket av nedgang i leveren helse, men du kan kanskje unngå denne utfordrende vaskulære sykdommen gjennom sunne livsstil valg.
Spørsmål & Svar: Portal hypertensjon uten cirrhose
Q:
Kan du utvikle portalhypertensjon uten cirrhose?
EN:
Det er mulig, men sjelden. Portal hypertensjon uten cirrhose kalles idiopatisk ikke-cirrhotisk portal hypertensjon (INCPH). Det er fem brede kategorier av årsaker til INCPH: immunologiske forstyrrelser, kroniske infeksjoner, eksponering for toksiner eller visse medisiner, genetiske lidelser og protrombotiske tilstander. Mange av disse kategoriene kan endre normal koagulering og forårsake at små clots dannes, noe som fører til INCPH. Personer med INCPH har vanligvis en bedre utsikt fordi de har en normalt fungerende lever.
Carissa Stephens, pediatrisk ICU sykepleierAnswers representerer meninger fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk rådgivning.
