Hva er Nonvalvular Atrial Fibrillation?

Oversikt

Atrieflimmer (AFib) er det medisinske uttrykket for en uregelmessig hjerterytme. Det er mange mulige årsaker til AFib. Disse inkluderer ventrikulære hjertesykdommer, hvor uregelmessigheter i ventiler i en persons hjerte fører til unormale hjerterytmer.

Imidlertid har mange personer med AFib ikke hjertehudsykdom. Hvis du har AFib ikke forårsaket av en hjerteblodsykdom, kalles den ofte nonvalvular AFib.

Det er ikke en standarddefinisjon av nonvalvular AFib ennå. Legene avgjør fortsatt hvilke årsaker til AFib som skal betraktes som valvulære og som bør betraktes som nonvalvular. Men studier har vist at det kan være noen forskjeller i behandling mellom de to generelle typene. Forskere ser på hvilke behandlinger som passer best for nonvalvular eller valvular AFib.

Symptomer på nonvalvular atrieflimmer

Du kan ha AFib og har ingen symptomer. Hvis du opplever symptomer på AFib, kan de inkludere:

• ubehag i brystet
• en flagrende i brystet
• hjertebank
• svimmelhet eller følelse av svimmelhet
• kortpustethet
• uforklarlig tretthet

Årsaker til nonvalvular atrieflimmer

Nonvalvular årsaker til AFib kan omfatte:

• eksponering for hjertestimulerende midler, for eksempel alkohol, koffein eller tobakk
• søvnapné
• høyt blodtrykk
• lungeproblemer
• hypertyreose, eller en overaktiv skjoldbruskkjertel
• stress på grunn av alvorlig sykdom, som lungebetennelse

Valvulære årsaker til AFib inkluderer å ha en prostetisk hjerteventil eller en tilstand kjent som mitralventilstenose. Legene har ennå ikke avtalt om andre typer hjertesykdommer bør inngå i definisjonen av valvular AFib.

Diagnostisk nonvalvular atrieflimmer

Hvis du ikke har noen symptomer på AFib, kan legen din finne den uregelmessige hjerterytmen når du blir testet for en ikke-relatert tilstand. De vil gjøre en fysisk undersøkelse og spørre deg om din medisinske historie og din familiehelsehistorie. De vil mest sannsynlig be deg om å gjøre ytterligere testing.

Test for AFib inkluderer:

• elektrokardiogram
• ekkokardiogram
• stresstest
• røntgen av brystet
• blodprøver

Behandlinger for nonvalvular atrieflimmer

Legen din kan anbefale medisinering eller visse prosedyrer for å behandle ikke-velfungerende atrieflimmer.

medisiner

Hvis du har noen type AFib, kan legen din foreskrive en antikoagulant medisin. Dette skyldes at AFib kan føre til at hjertekamrene dine dirigerer, slik at blodet ikke beveger seg gjennom det så raskt som normalt. Når blodet forblir stille for lenge, kan det begynne å koagulere. Hvis en koagulasjon dannes i hjertet ditt, kan det føre til blokkering som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Antikoagulantia kan bidra til å gjøre blodet mindre sannsynlig å koagulere.

Flere typer antikoagulantia er tilgjengelige. Disse antikoagulantia kan virke på forskjellige måter for å redusere sannsynligheten for at blodet ditt vil koagulere.

Leger kan ordinere antikoagulerende legemidler kjent som vitamin K antagonister for personer med valvular AFib. K-vitamin antagonister blokkerer kroppens evne til å bruke vitamin K. Fordi kroppen din trenger vitamin K for å lage en koagulasjon, kan det føre til at blodet ditt er mindre sannsynlig å koagulere. Warfarin (Coumadin) er en type vitamin K antagonist.

Imidlertid tar en vitamin K-antagonist regelmessig doktors besøk for å sjekke hvor godt antikoagulanten fungerer. Du må også opprettholde forsiktige kostvaner, slik at du ikke tar for mye vitamin K fra kostholdet ditt.

Nye medisiner fungerer på forskjellige måter for å redusere blodproppene som ikke krever denne kontrollen. Dette kan gjøre dem til fordel for vitamin K-antagonister for personer med nonvalvular AFib. Kalt nye orale antikoagulantia (NOAC), de virker ved å hemme trombin, et stoff som trengs for at blodet ditt skal størkne. Eksempler på NOAC er:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

I tillegg til antikoagulantia kan en lege ordinere medisiner for å holde hjertet ditt i rytme. Disse inkluderer:

• dofetilide (Tikosyn)
• amiodaron (Cordarone)
• sotalol (Betapace)

prosedyrer

Legen din kan også anbefale prosedyrer som kan hjelpe? Reset? ditt hjerte så det slår i rytme. Disse prosedyrene inkluderer:

• Konvertering. Ved kardioversjon, leveres en elektrisk strøm til hjertet ditt for å prøve å gjenopprette rytmen til normal sinusrytme, som er en vanlig, jevn hjerterytme.
• Ablasjon. Dette innebærer målrettet ardete eller skadelige deler av hjertet ditt som sender uregelmessige elektriske signaler slik at hjertet ditt vil slå i rytme igjen.

Utsikter for nonvalvular atrieflimmer

Personer med valvular AFib har større risiko for blodpropper. Imidlertid er alle personer med AFib fortsatt større risiko for blodpropper enn de som ikke har AFib.

Hvis du tror at du kan ha AFib, snakk med legen din. De kan vanligvis bruke et elektrokardiogram for å evaluere hjerterytmen. Derfra kan de jobbe for å avgjøre om AFib er valvulær eller nonvalvular i naturen og etablere en behandlingsplan som passer best for deg.

Spørsmål og svar: Rivaroxaban vs warfarin

Q:

Jeg har nonvalvular AFib. Hvilken antikoagulant er bedre, rivaroxaban eller warfarin?

EN:

Warfarin og rivaroxaban virker annerledes, og hver har fordeler og ulemper. Fordelene med rusmidler som rivaroxaban er: Du trenger ikke å overvåke blodkoagulasjonen eller begrense dietten, de har færre interaksjoner med stoffet, og de går raskt på jobb. Rivaroksaban har vist seg å virke så vel som warfarin for forebygging av hjerneslag eller blodpropp. Ulempen med rivaroxaban er at det kan forårsake gastrointestinal blødning oftere enn warfarin. En gjennomgang av nylige stoffforsøk har vist at NOACs reduserer allårsaker dødelighet med om lag 10 prosent.