Hva er en sjanse fraktur?
En sjanse fraktur er en type spinal skade. Chance frakturer er også kjent som bånd frakturer. Dette skyldes at de vanligvis skyldes lapbeltebeltebelter under bilulykker. Siden tillegget av skulderbeltet er disse skaderne mye mindre vanlige.
Først beskrevet av G. Q. Chance i 1948, er en Chance fraktur forårsaket av fleksjons-distraksjonskrefter på ryggraden. Dette er når ryggraden bøyer seg, og strekker seg med for mye kraft. En sjanse fraktur er en av tre typer skader som følge av disse kreftene, noe som kan skade bein, leddbånd og skiver av ryggraden.
Chance frakturer forekommer oftest i et område av ryggraden kalt thoracolumbar krysset (hvor thoracic ryggraden går i lumbale ryggraden). De involverer vanligvis den 12. thorax vertebra og første eller andre lumbale vertebra.
Den thoracolumbar ryggraden har tre kolonner. Den første kolonnen er kjent som den fremre kolonne. Den består av den fremre halvdel av vertebrallegemet, skiven og fremre langsgående ligament. Mellomkolonnen inneholder den bakre halvdelen av vertebrallegemet, den tilhørende skiven og bakre langsgående ligament. Den bakre kolonnen er representert av pediklene, fasettleddene, lamina, spinøse og tverrgående prosesser og ligamentkompleks. I tilfelle av en bruddfeil er alle tre kolonnene involvert, og bruddlinjen går gjennom ryggraden, skader lamina, pediklene og vertebrallegemet.
Hos barn forekommer denne skaden vanligvis lavere på ryggraden, i området kjent som mid-lumbar regionen.
I en sjanse fraktur er knoglene i ryggen brutt, men leddbåndene forblir intakte. Disse skader er svært ustabile og involverer ofte andre magesmerter.
Hva er symptomene på en sjanse fraktur?
Hovedsymptomet på en sjanse fraktur er alvorlig ryggsmerter som er verre når du beveger deg. Avhengig av type skade kan andre symptomer oppstå. For eksempel, hvis du opprettholder en Chance fraktur på grunn av en høy energi krasj, kan du også opprettholde en hjerneskade eller miste bevissthet.
Hva er årsakene til en sjanse fraktur?
Flexion-distraksjonskrefter er ansvarlige for Chance frakturer. Når overkroppens vekt beveger seg fremover, mens midjen og overkroppen forblir løst, kan det oppstå en bøyningsdregeringsskade.
En bøyeskade vil vanligvis forekomme i vertebrallegemet mens en distraksjonsskade påvirker de bakre delene av ryggraden. Hvis du for eksempel bruker et sikkerhetsbelte som bare går over fanget ditt når du er i en bilulykke, vil overkroppen bøye seg fremover - eller bøye som forårsaker at verten blir komprimert eller knust mens du også er trakk seg bort fra setet, eller distraherende. Dette fører til at den bakre kolonnen trekker seg fra hverandre og brudd på grunn av momentkraften.
Hvordan er en sjanse fraktur diagnostisert
Se lege hvis du opplever ryggsmerter, spesielt hvis du nylig var i bilulykke eller hatt en betydelig høst. Hvis legen din mistenker at du har en ryggskade, er en røntgenstråle vanligvis det første trinnet i å bestemme type og alvorlighetsgrad av din skade.
Men hvis du har vært involvert i et høy-energi-traume, er det mer sannsynlig at du vil bli tatt direkte for å få en CAT-skanning i beredskapsrommet. Det er også mer enn sannsynlig at legen din vil bestille en MR også for å finne ut om det er skade på leddbånd og ryggmargen selv.
Kan en sjanse fraktur føre til komplikasjoner?
Personer med Chance frakturer opplever ofte også skader på deres indre organer. Bukspyttkjertelen og tolvfingertarm er organene mest sannsynlig å bli skadet hvis du har en sjanse fraktur. Hos barn er dette enda mer vanlig.
Hvis ubehandlet, kan sjanseskader resultere i progressiv kyphose, eller overdreven krumning av thoracal ryggraden. Dette kan resultere i smerte og ryggradsdeformitet.
Hvordan behandles Chance frakturer?
Behandlingsplanen for Chance frakturen avhenger av omfanget av skaden. Hvis CT- eller MR-skanningen viser skader på ryggmargen, eller om det er involvering av bakre ledbånd, er det mer sannsynlig at kirurgi vil være nødvendig. Under operasjonen vil ryggraden stabiliseres med stenger og skruer.
Hvis det ikke er skader på ryggmargen, og kirurgi er ikke nødvendig, kan brudd generelt reduseres. Behandling vil innebære å plassere deg på et Risser-bord med hyperextensjon som er påført thoracolumbar-krysset før du bruker en glassfiber eller gipsstøt, eller en brace (thoracolumbosacral ortose, aka TLSO) plassert i forlengelse.
Hvor lang tid tar det for en Chance fraktur å helbrede?
Spinalskader tar normalt lang tid å helbrede. Hvor raskt din spinal skade helbreder vil avhenge av arten av skaden og andre komplikasjoner. Hvis det er nødvendig med kirurgi for en del av behandlingen, følger du nøye med legen sin postoperative instruksjon.
Etter din skade kan legen din anbefale fysisk terapi for å hjelpe deg med å få hele spekteret av bevegelse tilbake.
Kald og varm terapi kan også bidra til å håndtere smerten forårsaket av din skade.
