Forskere vet nå mye mer om psoriasis og hvilken rolle immunsystemet spiller i sykdommen. Disse nye funnene har ført til sikrere, mer målrettede og mer effektive behandlinger for psoriasis.
Til tross for alle tilgjengelige behandlinger for psoriasis, sier over 50 prosent av de som blir behandlet for tilstanden, at de ikke er fornøyd med behandlingen.
Hvis du ønsker å endre behandlinger fordi din nåværende behandling ikke lenger er effektiv eller du har bivirkninger, er det en god ide å lære så mye som mulig om de nyeste alternativene.
Nye orale behandlinger
Apremilast (Otezla) er en pille som du kan ta med munnen. Det ble godkjent av amerikanske Food and Drug Administration (FDA) i 2014.
I motsetning til tidligere orale behandlinger som brukes til psoriasis, er apremilast mer selektiv. Den målretter mot et enzym inne i immunceller kjent som fosfodiesterase 4 (PDE4). Ved å hemme dette enzymet, bidrar det til å kontrollere den overaktive immunresponsen som utløser betennelse hos personer med psoriasis.
Apremilast tas to ganger om dagen. De vanligste bivirkningene er diaré, kvalme, hodepine og øvre luftveisinfeksjon.
Apremilast kan tas alene eller med andre psoriasisbehandlinger som fototerapi, aktuelle medisiner og metotrexat.
Nye biologer
Biologics er medisiner laget av stoffer som finnes i levende ting, som proteiner og antistoffer. En gang i kroppen blokkerer biologer en del av immunsystemet som bidrar til dine psoriasis symptomer.
Biologics kan forstyrre TNF-alfa, T-celler eller interleukiner. Dette bidrar til å lette betennelsen.
Brodalumab (Siliq)
Brodumumab (Siliq) ble godkjent av FDA i 2017. Det er for personer med moderat til alvorlig plakspsoriasis som er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi og ikke svarer på andre systemiske terapier.
Brodumumab administreres som en injeksjon. Det virker ved å binde til interleukin-17 (IL-17) reseptoren. IL-7-banen spiller en rolle i betennelse. I kliniske studier hadde flere deltakere behandlet med brodumumab hud som ble ansett som klart eller nesten klart sammenlignet med de som fikk placebo.
Som andre biologer øker brodumumab risikoen for infeksjon. Etiketten for dette legemidlet har også en svart boks advarsel om en høyere risiko for selvmordstanker og atferd. Personer med en historie med selvmordsadferd eller depresjon bør overvåkes når de tar brodumumab.
Guselkumab (Tremfya)
En ny biologisk kjent som guselkumab (Tremfya) ble godkjent av FDA i 2017. Guselkumab behandler moderat til alvorlig plakkepsoriasis hos personer som også er kandidater til fototerapi eller systemisk terapi.
Guselkumab er for tiden den eneste biologen som retter seg mot interleukin-23 (IL-23). IL-23 er et av cytokiner involvert i psoriasis.
Etter de to første startdosene blir guselkumab gitt som en subkutan injeksjon (under huden) hver 8. uke.
De vanligste bivirkningene er hodepine, øvre luftveisinfeksjoner, reaksjoner på injeksjonsstedet, leddsmerter, diaré og mageinfluensa.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab er et antistoff som retter seg mot interleukin-17 (IL-17). Det ble godkjent av FDA i 2015.
Secukinumab har vist seg å levere høy og langvarig hudklarering hos personer med psoriasis. I en studie hadde ca 44 prosent av deltakerne som fikk sekukinumab helt klart hud etter det første året. Etter fem år hadde nesten 41 prosent helt klar hud.
For å ta sekukinumab får du to skudd i uker 0, 1, 2, 3 og 4, etterfulgt av to skudd en gang i måneden etter det.
Som andre biologer har folk som tar sekukinumab, større risiko for å få infeksjon. De vanligste bivirkningene av sekukinumab inkluderer diaré og øvre luftveisinfeksjoner.
Ixekizumab (Taltz)
Ixekizumab (Taltz) ble godkjent av FDA i 2016 for å behandle voksne med moderat til alvorlig psoriasis. Det er ment for personer som er kandidater for fototerapi, systemisk behandling, eller begge deler. Ixekizumab målretter mot et protein kalt interleukin-17A (IL-17A).
Godkjenningen ble basert på resultatene av flere kliniske studier med totalt 3.866 deltakere. I disse studiene oppnådde de fleste som tok ixekizumab hud som var klart eller nesten klart.
De vanligste bivirkningene av ixekizumab inkluderer øvre luftveisinfeksjoner, reaksjoner på injeksjonsstedet og soppinfeksjoner.
Biosimilars
Biosimilarer er den generiske medisinekvivalenten for biologer. Imidlertid er biosimilarer ikke eksakte replikaer av biologer. I stedet er de omvendt konstruert for å produsere lignende resultater som biologer.
Som generiske legemidler blir biosimilarer laget når den opprinnelige biologen går av patent. Fordelen med biosimilarer er at de ofte koster mye mindre enn det opprinnelige produktet.
Godkjente biosimilarer inkluderer:
- Cyltezo og Amjevita, biosimilarer til adalimumab (Humira)
- Erelzi, en bioslikt til etanercept (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis og Ixifi, biosimilarer til infliximab (Remicade)
Behandlinger nærmer seg godkjenning
Tildrakizumab er en biosimilar som ennå ikke er godkjent i USA, men kan være veldig kort. I 2017, godkjente FDA for gjennomgang en søknad om denne biosimilar å behandle moderat til alvorlig psoriasis. Legemidlet virker ved å hemme interleukin-23p19. Det har vist lovende resultater i to pivotale kliniske studier som inkluderte over 1800 mennesker med psoriasis.
Takeaway
Å holde seg informert om de nyeste alternativene for behandling av psoriasis er viktig for å håndtere tilstanden din. Det er ikke en one-size-fits-all behandling for psoriasis. Det er sannsynligvis at du må prøve mange forskjellige behandlinger før du finner en som fungerer best for deg og ikke forårsaker bivirkninger.
Nye funn i psoriasis skjer hele tiden.Sørg for å snakke med legen din om nye behandlingsalternativer.
