opioider

Introduksjon

Den første opioid medisinen, morfin, ble opprettet i 1803. Siden da har mange forskjellige opioider kommet inn på markedet. For tiden i USA, er mange opioid-alene og opioidkombinasjonsmedisiner brukt til å behandle akutte og kroniske smerter når andre medisiner, som ibuprofen eller acetaminofen, ikke er sterke nok. I tillegg tilføres noen opioider til produkter laget for mer spesifikke bruksområder, for eksempel behandling av hoste eller opioidavhengighet.

Former av opioider

Opioidprodukter kommer i mange forskjellige former. De adskiller seg i hvordan du tar dem, så lenge de tar for å begynne å jobbe og hvor lenge de fortsetter å jobbe. De fleste av disse skjemaene tar deg selv, og noen, slike injiserbare former, må gis av en helsepersonell.

Umiddelbarhetsprodukter begynner å fungere raskt etter at du har tatt dem, men de er effektive i kortere perioder. Utvidede produkter frigjør legemidlene over lengre perioder. Produktene er generelt umiddelbar utgivelse med mindre de er spesifisert på annen måte.

Opioider med umiddelbar frigivelse brukes til å behandle akutte og kroniske smerter. Opioider med utvidet frigivelse brukes vanligvis bare til å behandle kroniske smerter når opioider med umiddelbar frigivelse ikke lenger er nok. Hvis legen din foreskriver forlenget frigivelse av opioider til deg, kan de også gi deg opioider med umiddelbar frigivelse for å behandle gjennombruddssmerter, spesielt for kreft smerte eller smerte under utelukkende behandling.

Liste over opioid-bare produkter

Følgende produkter inneholder kun opioider:

• buprenorfin
• butorfanol
• kodeinsulfat
• fentanyl
• hydrokodonbitartrat
• hydromorfon
• levorfanoltartrat
• meperidinhydroklorid
• metadonhydroklorid
• morfin sulfat
• oksykodon
• oxymorfon
• tapentadol
• tramadol

buprenorfin

Dette legemidlet er et utvidet produkt. Generisk buprenorfin kommer i en sublingual tablett, transdermalt plaster og injiserbar løsning. De generiske og merkenavn injiserbare løsningene er kun gitt av en helsepersonell.

Merkenavn buprenorfinprodukter inkluderer:

• Belbuca, en bukkalfilm
• Probupin, et intradermalt implantat
• Butrans, et transdermalt plaster
• Buprenx, en injiserbar løsning

Disse skjemaene brukes til kronisk smerte som krever døgnbehandling. Andre former for buprenorfin er tilgjengelige for behandling av opioidavhengighet.

butorphanol

Butorfanol er bare tilgjengelig som et generisk legemiddel. Det kommer i en nesespray. Det er et produkt med umiddelbar frigivelse, vanligvis brukt for akutt smerte. Butorphanol er også tilgjengelig i en injiserbar løsning som må gis av en helsepersonell.

Kodinsulfat

Kodinsulfat er bare tilgjengelig som et generisk legemiddel. Det kommer i en oral tablett med øyeblikkelig frigjøring. Kodeinsulfat brukes ikke vanligvis til smerte, men når det er, brukes det vanligvis for mild til moderat akutt smerte.

fentanyl

Generisk fentanyl kommer i orale pastiller, forlengede transdermale flekker, og en injiserbar løsning som bare gis av en helsepersonell. Merkenavn fentanylprodukter inkluderer:

• Fentora, en bukkal tablett
• Actiq, en oral sugemasse
• Lazanda, en nesespray
• Abstral, en sublingual tablett
• Subsys, en sublinguell spray
• Duragesic, en depotplaster med forlenget frigjøring

Transdermale plaster brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling og som allerede regelmessig bruker opioid smertestillende medisiner. De andre produktene brukes til gjennombruddssmerter hos personer som allerede mottar døgnet rundt opioider for kreft smerte.

Hydrokodonbitartrat

Hydrokodonbitartrat er bare tilgjengelig som følgende merkenavnsprodukter:

• Zohydro ER, en oral kapsel med forlenget frigjøring
• Hysingla ER, en oral tablett med forlenget frigivelse
• Vantrela ER, en oral tablet med utvidet utgivelse

Den brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnet rundt behandling. Det er imidlertid ikke vanlig.

hydromorfon

Generisk hydromorfon kommer i en oral oppløsning, oral tablett, oral tabletter med utvidet utløsning og rektal stikkpiller. Det er også tilgjengelig i en injiserbar løsning gitt av en helsepersonell.

Brand-navn hydromorfon produkter inkluderer:

• Dilaudid, en oral oppløsning eller oral tablett
• Exalgo, en oral tablett med utvidet utgivelse

De utvidede produktene brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling. Produktene med umiddelbar frigivelse brukes til både akutte og kroniske smerter.

Levorfanoltartrat

Levorfanol er bare tilgjengelig som et generisk legemiddel. Den kommer i en oral tablett og brukes vanligvis til moderat til alvorlig akutt smerte.

Meperidin hydroklorid

Dette stoffet brukes vanligvis til moderat til alvorlig akutt smerte. Det er tilgjengelig som et generisk stoff og som merkenavnet stoff Demerol. Generiske versjoner er tilgjengelige i en oral oppløsning eller oral tablett. Demerol er tilgjengelig i en oral tablett. Begge er også tilgjengelige i en injiserbar løsning gitt av en helsepersonell.

Metadonhydroklorid

Metadonhydroklorid er tilgjengelig som et generisk legemiddel og merkenavnet Dolophine. Dette stoffet brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnet rundt behandling. Den generiske versjonen er tilgjengelig i en oral tablett, oral oppløsning og oral suspensjon. Det er også tilgjengelig i en injiserbar løsning gitt av en helsepersonell. Dolofin er bare tilgjengelig i en oral tablett.

Morfinsulfat

Generisk morfin sulfat er tilgjengelig i en oral kapsel med forlenget frigjøring, oral oppløsning, oral tablett, oral tablett med utvidet utløsning, rektal stikkpiller og injeksjonsvæske. Det kommer også i en opiumtinktur, som er en mengde morfinsulfat blandet med alkohol.Dette skjemaet brukes til å redusere antall og frekvensen av avføring og kan behandle diaré i visse tilfeller.

Merkenavn morfin sulfat produkter inkluderer:

• Kadian, en oral kapsel med forlenget utløsning
• Arymo ER, en oral tablet med utvidet utgivelse
• MorphaBond, en oral tablett med utvidet utgivelse
• MS Contin, en oral tablett med forlenget utgivelse
• Astramorph PF, en injeksjonsvæske
• Duramorph, en injeksjonsvæske
• DepoDur, injeksjonsvæske, suspensjon

De utvidede produktene brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling. Produktene med umiddelbar frigivelse brukes til akutte og kroniske smerter. De injiserbare produktene er kun gitt av en helsepersonell.

oksykodon

Noen former for oksykodon er tilgjengelige som generiske legemidler. Noen er bare tilgjengelige som narkotika med navnemerker. Generisk oksykodon kommer i en oral kapsel, oral oppløsning, oral tablett og oral utløsning med forlenget utløsning. Merkenavn versjoner inkluderer:

• Oxaydo, en oral tablett
• Roxicodon, en oral tablett
• Oxycontin, en oral tablett med forlenget frigivelse
• Xtampza, en oral kapsel med forlenget utløsning
• Roxybond, en oral tablett

De utvidede produktene brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling. Produktene med umiddelbar frigivelse brukes til akutte og kroniske smerter.

oxymorfon

Generisk oksymorfon er tilgjengelig i en oral tablett og en oral tablett med forlenget frigivelse. Merkenavnet oksymorfon er tilgjengelig som:

• Opana, en oral tablett
• Opana ER, en oralt tablett med forlenget frigivelse eller knusresistent oral tablett

Tablettene med utvidet utløsning brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling. I juni 2017 ba Food and Drug Administration imidlertid at produsenter av oksymorfonprodukter med forlenget frigivelse avbryter disse stoffene. Dette var fordi de fant at fordelen med å ta dette stoffet ikke lenger overveier risikoen.

Tablettene med øyeblikkelig frigjøring brukes fortsatt til akutt og kronisk smerte.

Oksymorphone er også tilgjengelig i en form som injiseres i kroppen din som merkenavnet Opana. Det er bare gitt av en helsepersonell.

Tapentadol

Tapentadol er bare tilgjengelig som merkenavnene Nucynta og Nucynta ER. Nucynta er en oral tablett eller oral løsning som brukes til både akutt og kronisk smerte. Nucynta ER er en utløpt oral tablett som brukes til kronisk smerte eller alvorlig smerte forårsaket av diabetisk nevropati (nerveskade) hos personer som trenger døgnbehandling.

Tramadol

Generisk tramadol kommer i en oralt kapsel med forlenget utløsning, oral tablett og oral utløsningstablet. Merkenavnet tramadol kommer som:

• Conzip, en oral kapsel med utvidet utgivelse
• EnovaRx, en ekstern krem

Den orale tablett brukes vanligvis til moderat til moderat alvorlig akutt smerte. De utvidede produktene brukes til kronisk smerte hos personer som trenger døgnbehandling. Den ytre krem ​​brukes til muskuloskeletale smerter.

Liste over opioid kombinasjonsprodukter

Følgende produkter kombinerer en opioid med andre legemidler. På samme måte som de opioid-eneste produktene, kommer disse stoffene i forskjellige former og har forskjellige bruksområder:

• paracetamol / koffein / dihydrokodein
• paracetamol / kodein
• aspirin / koffein / dihydrokodein
• hydrocodone / paracetamol
• hydrocodone / ibuprofen
• morfin / naltrexon
• oksykodon / paracetamol
• oksykodon / aspirin
• oksykodon / ibuprofen
• oksykodon / naltrexon
• pentazocin / nalokson
• tramadol / paracetamol

Paracetamol / koffein / dihydrokodein

Dette legemidlet brukes vanligvis bare til moderat til moderat alvorlig akutt smerte. Generisk acetaminofen / koffein / dihydrokodein kommer i en oral tablett og en oral kapsel. Merkenavnet Trezix kommer i en oral kapsel.

Paracetamol / kodein

Dette stoffet brukes vanligvis bare til mild til moderat akutt smerte. Generisk acetaminofen / kodein kommer i en oral tablett og en oral oppløsning. Merkenavnet acetaminophen / kodein kommer som:

• Kapital og kodein, en oral suspensjon
• Tylenol med kodein nr. 3, en oral tablett
• Tylenol med kodein nr. 4, en oral tablett

Aspirin / koffein / dihydrokodein

Aspirin / koffein / dihydrokodein er tilgjengelig som en generisk og merkenavnet stoffet Synalgos-DC. Den kommer i en kapsel som du tar med munnen. Det brukes vanligvis kun for moderat til moderat alvorlig akutt smerte.

Hydrocodone / paracetamol

Dette legemidlet brukes vanligvis for moderat til moderat alvorlig akutt smerte. Generisk hydrokodon / acetaminofen kommer i en oral tablett og en oral oppløsning. Merkenavn versjon inkluderer:

• Anexsia, en oral tablett
• Norco, en oral tablett
• Zyfrel, en oral oppløsning

Hydrocodone / ibuprofen

Hydrokodon / ibuprofen er tilgjengelig i oral tablett. Det kommer som et generisk produkt og merkenavnene Reprexain og Vicoprofen. Det brukes vanligvis til akutt smerte.

Morfin / naltrexon

Morfin / naltrexon er bare tilgjengelig som merkenavnet stoff Embeda. Den kommer i en oral kapsel med utvidet utgivelse. Dette stoffet brukes vanligvis til kronisk smerte hos personer som trenger døgnet rundt behandling.

Oksykodon / paracetamol

Dette stoffet brukes til både akutte og kroniske smerter. Generisk oksykodon / acetaminofen er tilgjengelig i en oral oppløsning og en oral tablett. Merkenavn versjoner inkluderer:

• Oxycet, en oral tablett
• Percocet, en oral tablett
• Roxicet, en oral oppløsning
• Xartemis XR, en oral tablett med utvidet utgivelse

Oksykodon / aspirin

Oxykodon / aspirin er tilgjengelig som en generisk og som merkenavnet stoff Percodan. Det kommer i en oral tablett. En brukes vanligvis til moderat til moderat alvorlig akutt smerte.

Oksykodon / ibuprofen

Oxykodon / ibuprofen er bare tilgjengelig som et generisk legemiddel.Den kommer i en oral tablett som du vanligvis bruker i ikke mer enn syv dager for å behandle kortvarig alvorlig smerte.

Oksykodon / naltrexon

Oksykodon / naltrexon er bare tilgjengelig som merkenavnet Troxyca ER. Den kommer i en oral kapsel med utvidet utgivelse. Det brukes vanligvis til kroniske smerter hos mennesker som trenger døgnet rundt behandling.

Pentazocin / nalokson

Dette produktet er kun tilgjengelig som et generisk legemiddel. Det kommer i en oral tablett og brukes til både akutt og kronisk smerte.

Tramadol / paracetamol

Tramadol / acetaminophen er tilgjengelig som et generisk legemiddel og som merkenavnet Ultracet. Det kommer i en oral tablett. Du bruker vanligvis det i ikke mer enn fem dager til å behandle kortsiktig alvorlig smerte.

Opioider i produkter for andre formål enn smerte

Kodein, hydrokodon, buprenorfin og metadon er opioider som kan brukes alene eller i kombinasjonsprodukter for å behandle andre forhold enn akutt og kronisk smerte. For eksempel kombineres både kodein og hydrokodon med andre stoffer i produkter som behandler hoste. Buprenorfin (alene eller kombinert med nalokson) og metadon brukes i produkter for behandling av opioidavhengighet.

Betraktninger for opioidbruk

Selv om det er mange opioider og opioid kombinasjonsprodukter, kan ikke alle disse legemidlene være passende for behandlingen. Det er viktig at du bruker riktig opioid og at du bruker den riktig. Du og legen din må vurdere mange faktorer før du velger det beste opioidproduktet eller produktene for din individuelle behandling. Disse faktorene inkluderer:

• alvorlighetsgraden av smerten din
• din smertebehandling historie
• andre forhold du har
• andre stoffer du tar
• din alder
• om du har en historie med rusmisbruk
• din helseforsikring dekning

Smerte alvorlighet

Legen din vil vurdere hvor alvorlig din smerte er når du anbefaler en opioidbehandling for deg. Noen opioide medisiner er sterkere enn andre.

Noen kombinasjonsprodukter, for eksempel kodein / acetaminofen, brukes bare til smerte som er mild til moderat. Andre, for eksempel hydrokodon / acetaminofen, er sterkere og brukes til moderat til moderat alvorlig smerte.

Umiddelbare utslipp av opioid-eneste produkter brukes vanligvis til moderat til alvorlig smerte. Utvidede utgivelsesprodukter er bare ment å brukes til alvorlig smerte som trenger døgnbehandling etter at andre medisiner ikke har virket.

Smertebehandlingshistorie

Legen din vil vurdere om du allerede mottar medisiner for smerte når du anbefaler ytterligere behandling. Noen opioide medisiner, som fentanyl og metadon, er bare hensiktsmessig hos personer som allerede tar opioider og trenger kronisk terapi.

Andre forhold

Noen opioide medisiner blir fjernet fra kroppen din gjennom nyrene dine. Hvis du har dårlig nyrefunksjon, kan du ha en høyere risiko for bivirkninger fra disse legemidlene. Disse opioider inkluderer kodein, morfin, hydromorfon, hydrokodon, oksymorfon og meperidin.

Narkotikahandel

Noen medisiner bør unngås eller brukes med forsiktighet for å unngå interaksjoner med visse opioider. Det er viktig å la legen din få vite om alle medisiner du tar, inkludert over-the-counter produkter, kosttilskudd og urter, slik at legen din kan velge det sikreste opioidet for deg.

Alder

Ikke alle opioidprodukter passer for alle aldersgrupper. Produkter som inneholder tramadol og kodein bør ikke brukes til barn yngre enn 12 år. I tillegg bør disse produktene ikke brukes hos personer mellom 12 og 18 år hvis de er overvektige, har obstruktiv søvnapné, eller har alvorlig lungesykdom.

Historie om rusmisbruk

Det er viktig å la legen din vite hvis du har hatt rusmiddelproblemer. Noen opioide produkter er formulert for å redusere risikoen for misbruk. Disse produktene inkluderer:

• OxyContin
• Targiniq ER
• Embeda
• Hysingla ER
• MorphaBond
• Xtampza ER
• Troxyca ER
• Arymo ER
• Vantrela ER
• RoxyBond

Forsikringsdekning

Ikke alle opioide produkter er dekket av individuelle forsikringsplaner, men de fleste planene dekker noen produkter med umiddelbar frigivelse og utvidet utgivelse. Generics koster generelt mindre. Snakk med legen din eller apoteket for å avgjøre hvilket produkt som skal dekkes av din forsikring.

Mange forsikringsselskaper begrenser mengden opioidprodukt som du kan få hver måned. Forsikringsselskapet kan også kreve forhåndsgodkjenning fra legen din før du godkjenner reseptbeløpet.

Fremgangsmåte for sikker bruk av opioider

Bruk av opioider, selv i korte perioder, kan føre til avhengighet, misbruk og overdosering. Det er noen få skritt du kan ta for å bruke opioider mer trygt:

• Sørg for å fortelle legen din om hvilken som helst historie med rusmisbruk, slik at de nøye kan overvåke deg under behandling med opioider.
• Sørg for å følge legen din. Hvis du tar for mye eller tar feil dose (for eksempel knusepiller før du tar dem), kan det føre til flere bivirkninger, inkludert pustevansker og overdosering.
• Snakk med legen din om hvilke stoffer du bør unngå mens du bruker opioid. Blanding av opioider med alkohol, antihistaminer (som difenhydramin), benzodiazepiner (som Xanax eller Valium), muskelavslappende midler (som Soma eller Flexeril), eller søvnhjelpemidler (som Ambien eller Lunesta) kan øke risikoen for farlig forsinket pust.
• Oppbevar medisinen trygt og utilgjengelig for barn. Hvis du har ubrukte opioidpiller, ta dem til et fellesskaps tilbakekallingsprogram.

Toleranse og tilbaketrekking

Kroppen din vil bli tolerant for effekten av opioider jo lenger du tar dem. Dette betyr at hvis du tar dem i lengre perioder, kan du trenge høyere og høyere doser for å få samme smertelindring. Det er viktig å la legen din vite om dette skjer med deg.

Opioider kan også føre til uttak dersom du plutselig stopper dem. Det er viktig å diskutere med legen din hvordan du slutter å ta opioider trygt. Noen mennesker må kanskje slutte å sakte taper av deres bruk.

Snakk med legen din

Det er mange opioider tilgjengelige for å behandle akutte og kroniske smerter samt mer spesifikke forhold. Noen produkter kan være mer passende for deg, så snakk med legen din for å forsikre deg om at de vet om faktorer som kan påvirke behandlingen de anbefaler for deg.

Når du har startet et opioidprodukt, må du sørge for å se legen din regelmessig og snakke om eventuelle bivirkninger eller bekymringer du har. Fordi avhengighet kan utvikle seg over tid, bør du også snakke med legen din om hva du skal gjøre hvis du føler at det skjer med deg.

Hvis du vil stoppe opioidterapien din, kan legen din jobbe med deg på en plan for å sikkert slutte å ta dem.