Hva er en trabeculektomi?
En trabeculektomi er en kirurgisk prosedyre for å behandle glaukom. Glaukom oppstår når væsken i øyet produserer, kalt vandig humor, ikke kan tømme normalt. Dette fører til at det intraokulære trykket (IOP) øker over tid, noe som muligens resulterer i synstap eller blindhet hvis den ikke behandles.
Trabeculectomy senker det intraokulære trykket (IOP) i øyet. Dette kan forsinke eller stoppe visjonstapet forårsaket av glaukom. Legen din kan anbefale en trabeculektomi hvis din IOP ikke reagerer på standard glaukombehandlinger som reseptfrie øyedråper eller medisiner.
Trabeculectomy brukes til å lage en ny kanal, eller? Bleb? gjennom hvilket væske kan tømme fra øyet. Å gjenopprette øyets evne til å drenere væske bør resultere i senket IOP.
Det vil ikke kurere glaucoma-relatert synstap du kanskje har opplevd før prosedyren, men det kan bidra til å bremse eller stoppe progressivt synsfall i fremtiden.
Hvordan forbereder du deg på trabeculektomi?
Før kirurgi, fortell legen din om din nåværende medisiner, inkludert blodfortynnere og øyedråper. De vil kanskje ønske deg å fortsette den vanlige rutinen til dagen for prosedyren din, men de kan også be deg om å stoppe.
I løpet av konsultasjonen på forhånd vil øyeologen evaluere det berørte øyet og vurdere eventuelle eksisterende forhold i øyet som kan forårsake komplikasjoner under eller etter prosedyren. Legen din kan også utføre en generell velværekontroll for å løse eventuelle underliggende forhold før operasjonen, spesielt hvis du går under generell anestesi.
Hvis prosedyren vil bli gjort med generell anestesi, vil legen din be deg om å raske i 12 timer før prosedyren.
Hvordan utføres en trabeculektomi?
Prosedyren din vil bli fullført i operasjonen, og det kan gjøres under lokal eller generell anestesi. Hvis du får lokalbedøvelse, vil øyet ditt bli dummet. Hvis du får generell anestesi, får du en IV for sedasjon. Hvis du får lokalbedøvelse, kan legen din ha gitt deg et beroligende middel for å gjøre det lettere å slappe av.
Øyeet ditt vil bli dummet, renset og utstyrt med et lokkespekulum for å holde det åpent. Deretter vil du bli dekket av en draperi som bare avslører øyet ditt. Under prosedyren vet du at kirurgen fungerer, men du bør ikke kunne føle noe.
Din kirurg vil åpne et blur på toppen av øyet. Dette vil bli gjort under øyelokket, så det vil ikke være synlig etter prosedyren. Når det nye dreneringsstedet er opprettet, vil kirurgen plassere suturer i nærheten av stedet som er ment å holde "klaffen"? over blæren åpen, da området ikke må forsegles under helbredelsesprosessen. Stingene dine vil ikke oppløse og må fjernes av legen din innen omtrent to uker.
Kirurgi bør vare mellom 45 og 60 minutter. Etter prosedyren vil ditt øye bli patched og skjermet til din oppfølgingsavtale med din kirurg neste dag.
Hva er risikoen for trabeculektomi?
Mens trabeculektomi betraktes som en sikker og effektiv prosedyre, er det noen risikoer involvert. Disse inkluderer:
- postoperativ infeksjon
- hengende øyelokk
- dobbeltsyn
- opphovning
- blør
- utvikler et hull i nærheten av operasjonsstedet
- arrdannelse
- lav IOP (hypotoni)
I alvorlige tilfeller opplever noen mennesker:
- blødninger i det berørte øyet
- choroidal detachment
- synstap
- svært sjelden, tap av øyet selv
Omtrent 1 av 250 personer opplever koroidal løsrivelse.
Arring og lav IOP er de vanligste operasjonsrisikoen. Lav IOP er en risikofaktor for choroidal detachment. Symptomene inkluderer en subtil smerte eller knuste i det berørte øyet. Det kan være vanskelig å oppdage, men kirurgen kan kanskje rette den ved å stramme stingene eller justere medisinen for å heve IOP.
Hvis blæren helbreder for fort, eller du utvikler arrvæv som hindrer væskedrenering, kan øyeologen trenge å massere eller gjenopprette området ved hjelp av en prosess som kalles needling. Denne ambulante prosedyren utføres under lokalbedøvelse og kan gjentas på nytt trygt. Du kan også få injeksjoner av steroider i øyet og medisiner som reduserer helbredelsesprosessen.
Hva er suksessraten til en trabeculektomi?
Langsiktig, trabeculectomy har vist seg å ha en høy suksessrate. Det anslås at 90 prosent var vellykket, med to tredeler av individer som ikke lenger trenger medisiner for å kontrollere tilstanden etterpå.
Ca 10-12 prosent av personer som får trabeculektomi, krever en gjentakelsesprosedyre. Forskning indikerer at omtrent 20 prosent av trabeculectomy-prosedyrene ikke kontrollerer IOP lenger enn 12 måneder, og 2 prosent av prosedyrene mislykkes hvert år etter den tidsrammen. Personer som har størst risiko for dette inkluderer de som har kunstige linser og de som har blærer som er innkapslet.
Gjenoppretting fra trabeculektomi
Etter operasjonen inkluderer umiddelbare bivirkninger ubehag og uklart syn i det berørte øyet. Sløret kan vare i opptil to uker, men det kan ta opptil 12 uker for øyet å føle seg normalt og se normalt igjen. Din kirurgiske side og sømmer vil bli sår, men ømhet bør forbedres når stingene er fjernet.
I de første to ukene etter prosedyren vil du sove med et beskyttende skjold over øyet mens kirurgisk område helbreder for å forhindre at det blir skadet om natten. Etter det vil kirurgen fjerne stingene dine på kontoret. Øyeet ditt vil bli dummet med dråper for fjerning.
Du har regelmessige oppfølginger for å kontrollere helbredelse og fremgang, og å overvåke IOP i det berørte øyet.Etter at den postoperative perioden er gått, trenger mange som har operasjonen ikke lenger øyedråper. Din oftalmolog vil informere deg om hvorvidt du må fortsette noen ekstra glaukommedisiner.
I to til tre måneder etter operasjonen må du følge en streng rutine for å bruke reseptbelagte antibiotika og steroid øyedråper gjennom dagen. Legen din vil stoppe med å bruke regelmessige glaukommedisiner i det berørte øyet etter operasjonen.
Du bør unngå anstrengende aktivitet, inkludert idrett, svømming og kraftig trening mens du gjenoppretter. I tillegg bør du unngå aktiviteter som krever inversjon, bøyning eller bøyning, som yoga. Senking av hodet kan forårsake ekstrem smerte i det berørte øyet. Aktiviteter som å lese og se på TV er trygge. Rådfør deg med din øyeolog for å finne ut når det er hensiktsmessig for deg å gjenoppta vanlige aktiviteter.
Avhengig av jobben din og bransjen du jobber med, må du kanskje også kontakte legen din angående når du går tilbake til jobb. To uker kan være en passende gjenopprettingstid for kontorarbeidere. Mennesker hvis arbeid innebærer mer manuell arbeidskraft, kan trenge lengre før de returneres.
Postoperative utfall kan variere sterkt fra individ til person, så avhengig av øyelegologen din for å veilede deg gjennom din egen gjenopprettingsprosess ett trinn om gangen. Fordi utvinning ser så forskjellig ut for hver person, kan legen din kanskje ikke projisere hvilket spor du vil ta.
