Oversikt
Et septat livmor er en utmattelse av livmoren, som skjer under fosterutvikling før fødselen. En membran som kalles septum deler den indre delen av livmoren, i midten. Denne delende septum er et fibrøst og muskulært bånd av vev som kan være tykt eller tynt.
Kvinner med septat livmor har økt risiko for abort. Det er ikke helt klart hvorfor dette skjer. En vanlig teori er at septum ikke kan gi den rette støtten som trengs for en sunn graviditet. Septumet kan også forstyrre graviditeten på en rekke andre måter. Tilstanden kan behandles med kirurgi som har vist seg å forbedre resultatet betydelig.
Det er mulig for en septat livmor å bli feildiagnostisert som en bicornuate livmor. En bicornuate livmor er en som er hjerteformet. I denne tilstanden faller den øverste delen av livmoren, eller fundus, inn mot livmorens midterlinje. Denne dip kan variere fra grunt til dypt.
En bicornuate livmor påvirker vanligvis ikke kvinnens sjanser for vellykkede graviditeter, med mindre dipen er ekstrem. Det er også sjeldne tilfeller av en bicornuate livmor og en septat livmor som forekommer sammen.
Hvordan påvirker en septat livmor graviditeten?
Et septat livmor påvirker vanligvis ikke kvinnens evne til å bli gravid, men det øker risikoen for abort. Kvinner med septatuteri kan også fortsette å ha tilbakefallende miskramper.
Antall aborter i befolkningen er rundt 10 til 20 prosent hos kvinner som vet at de er gravide. Den estimerte frekvensen av abort hos kvinner med septat uteri antas å være mellom 20 og 25 prosent. Noen undersøkelser viser at det kan være så høyt som førti prosent.
Et septat livmor antas å være den vanligste typen unormal livmorutvikling. Det er anslått at over halvparten av livmorutviklingsproblemer involverer en septum.
Kvinner med septat livmor har økt risiko for både abort og tilbakefallende abort. Graviditeter som oppstår i livmor med en hvilken som helst type unormal utvikling øker risikoen for:
- for tidlig arbeidskraft
- breech posisjoner
- C-seksjon (keisersnitt) levering
- blødningskomplikasjoner etter fødsel
Symptomer på en septat livmor
Annet enn abort eller tilbakefallende abort, er det ikke noen symptomer på septat livmor. Det er ofte bare diagnostisert etter en undersøkelse av årsaken til misdannelser. Noen ganger kan det bli plukket opp under en rutinemessig bekkenundersøkelse dersom septum strekker seg utover livmoren for å inkludere livmorhalsen og skjeden også.
Fører til
Septat livmor er en genetisk unormalitet. Det er ikke kjent hva som får det til å skje. Det skjer som embryoet utvikler seg. Alt uteri begynner utvikling som to rør som til slutt smelter og blir livmor på kroppens midterlinje. I en septat livmor, smelter disse to rørene ikke effektivt sammen.
Hvordan er det diagnostisert?
En septat livmor kan sees på en standard 2-D bekken ultralyd. En MR kan være en mer nøyaktig måte å identifisere livmorproblemer.
Etter at en bekkenundersøkelse er utført, vil legen din sannsynligvis starte undersøkelsen med en av disse testene. For å bekrefte diagnosen kan de bruke hysterosalpingogram eller hysteroskopi. Et hysterosalpiogram er en type røntgenstråle som fremhever indre livmor og eggleder.
Under en hysteroskopi setter legen din et lyset instrument inn i skjeden og gjennom livmorhalsen for å gi dem et klart syn på livmoren. Forskning pågår med rollen som 3-D ultralyd for å identifisere unormale strukturer i livmoren.
Behandling
En septat livmor kan behandles med en kirurgi kalt en metroplasty. Prosedyren utføres nå med hysteroskopi. Den hysteroskopiske prosedyren gjør at behandling kan gjøres i livmor uten behov for et ytre abdominal snitt.
Under et hysteroskopisk metroplastikk settes et opplyst instrument inn i skjeden, gjennom livmorhalsen og inn i livmoren. Et annet instrument er også satt inn for å kutte bort og fjerne septum.
Denne teknikken er minimalt invasiv, og tar vanligvis omtrent en time. Kvinner som velger å ha en hysteroskopisk metroplastikk, kommer vanligvis hjem igjen samme dag som prosedyren.
Etter operasjonen vil mellom femti og åtti prosent av kvinner med en tilbakefallende fortvilelse fortsette å ha en sunn fremtidig graviditet. Hos kvinner som tidligere ikke har blitt gravid, kan opptil 20 prosent bli gravid etter denne prosedyren.
Outlook
Et septat livmor er den vanligste misdannelsen av livmoren. Den viktigste komplikasjonen av tilstanden er økt risiko for abort og tilbakefallende abort.
Hvis en kvinne ikke ønsker å få barn, er det ikke nødvendig å få tilstanden behandlet. På egen hånd utgjør det ikke en helserisiko. Men hvis en kvinne med septat livmor ønsker å ha barn, kan hun velge å ha operasjon. Kirurgi vil øke sjansene for en vellykket graviditet betydelig.
