Oversikt
En pallidotomi er en prosedyre som brukes til å hjelpe mennesker med å håndtere symptomer på Parkinsons sykdom, som tremor og stivhet. Med denne teknikken ødelegger kirurger vev i et område av hjernen kjent som globus pallidus.
I dag utfører legene sjelden ut pallidotomier. De fleste foretrekker en prosedyre kalt dyp hjernestimulering (DBS) fordi det ikke ødelegger hjernevæv og gir færre risikoer. Les om de nyeste behandlingene for denne progressive nevrologiske lidelsen.
Les videre for å lære mer om hva som skjer under en pallidotomi og hvordan å forberede seg på denne operasjonen.
Hvordan bestemme om du er en god kandidat
Legen din kan anbefale en pallidotomi hvis du har avansert Parkinsons sykdom sammen med:
- alvorlige tremor, stivhet eller bevegelsesvansker som ikke lenger kan kontrolleres med medisiner
- alvorlige motoriske problemer som har oppstått ved bruk av medisinen levodopa i lang tid
Hvis du tidligere har tatt levodopa og ikke har reagert positivt på det, er en pallidotomi nok ikke et godt behandlingsvalg for deg. Snarere anbefales denne prosedyren ofte for noen som ikke er kandidat til DBS.
Noen ganger utføres en pallidotomi hos personer med dystoni. Dystoni er en bevegelsesforstyrrelse som fører til at en persons muskler kan kontraheres ukontrollert.
Hvor effektiv er det
En pallidotomi er ikke en kur for Parkinsons. Det kan imidlertid bidra til å redusere symptomer, som tremor, muskelstivhet og motorproblemer.
En pallidotomi er generelt en effektiv prosedyre for personer med Parkinsons sykdom som anses som gode kandidater.
Studier har vist varierende resultater, men en undersøkelse fant at effektiviteten av en ensidig pallidotomi er lik den unilaterale DBS. En ensidig pallidotomi er en pallidotomi som bare utføres på den ene siden av hjernen. Likevel ble bilateralt DBS, som er DBS utført på begge sider av hjernen, funnet å være den mest vellykkede behandlingen for å håndtere symptomer på Parkinsons sykdom.
Hvordan forberede seg på kirurgi
Før prosedyren din, trenger du detaljerte MR-skanninger. Bilder fra MR-skanning kan hjelpe legen din til å identifisere det nøyaktige stedet i hjernen din som må målrettes under operasjonen.
Du må planlegge for et kort sykehusopphold etter prosedyren din.
Legen din kan gi deg en spesiell sjampo for å bruke natten før operasjonen din. De kan også fortelle deg at du ikke tar visse medisiner i dagene som fører til operasjonen din. Følg all legen din instruksjoner nøye.
Hva skjer i løpet av prosedyren
Under en pallidotomi vil du være våken, men hodebunnen din vil bli numbed med lokalbedøvelse.
Din kirurg vil bore et lite hull i hodeskallen din og sette en sonde gjennom hullet. Så vil de distribuere flytende nitrogen, en ekstremt kald substans, inne i sonden. Den kalde sonden ødelegger hjernevævet som legen din målretter mot. Andre teknikker inkluderer bruk av høyfrekvente radiobølger gjennom sonden for å oppnå samme effekt.
Etter at denne prosessen er fullført, fjerner kirurgen sonden fra hodeskallen din og lukker såret.
Selv om du blir våken under pallidotomi, bør du føle deg minimal smerte. Legen din vil sannsynligvis stille deg spørsmål under prosedyren for å sikre at de behandler riktig sted i hjernen din.
Gjenoppretting og hva du kan forvente
Vanligvis krever en pallidotomi en to-dagers sykehusopphold.
De fleste gjenopprettes innen seks uker, men hvert tilfelle er annerledes. Din helsepersonell vil sannsynligvis fortelle deg om du vil unngå noen anstrengende aktiviteter, som å løfte eller skyve tunge gjenstander, i minst seks uker etter prosedyren din.
Det er viktig at du ikke berører masker på hodet ditt. Legen din vil fortelle deg når du kan gjøre en avtale for å få dem fjernet.
Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer under utvinningen:
- feber
- frysninger
- svette
- rødhet, hevelse eller utslipp rundt snittet ditt
Mulige komplikasjoner
Det er risiko forbundet med en pallidotomi, men forbedret teknologi har ført til redusert forekomst av komplikasjoner. For eksempel kan legene nå bruke bildeteknikker for å fokusere på presise områder av hjernen og målrette disse stedene.
Risikoen for en pallidotomi kan omfatte:
- hjerneslag
- infeksjon
- synproblemer
- beslag
Noen studier har også vist at en pallidotomi, spesielt en bilateral pallidotomi, kan forårsake depresjon, taleproblemer og forverrede symptomer hos enkelte mennesker.
Outlook
De fleste kirurger foretrekker DBS over en pallidotomi, men begge prosedyrene kan gi fordeler for personer med Parkinsons sykdom. Hvis du har opplevd muskel- eller bevegelsesproblemer forårsaket av langvarig bruk av levodopa, kan du forvente at symptomene dine blir bedre etter denne operasjonen. Spør legen din om en pallidotomi hvis du tror du kan være en god kandidat.
