Hva er en "sen sikt"? abort?
Det er ca 1,2 millioner aborter utført hvert år i USA.
De fleste foregår i første trimester av svangerskapet. Om lag 8 prosent forekommer mellom 13 og 27 uker med graviditetsalderen, graviditetens andre trimester. Den mer nøyaktige termen for dette er "senere abort." Omtrent 1,3 prosent av alle abortene finner sted ved eller etter 21. uke.
De fleste kvinner som har andre trimesteraborter, gjennomgår kirurgisk abort, en prosedyre som kalles dilatasjon og evakuering (D & E).
Hvordan prosedyren er ferdig
D & E kan vanligvis gjøres på en poliklinisk basis i en klinikk eller et sykehus.
Det første trinnet er å myke og utvide livmorhalsen. Dette kan påbegynnes dagen før D & E. Du vil bli plassert på bordet med føttene i stupene, mye som du ville for en bekkenundersøkelse. Legen din vil bruke et spekulum for å utvide din vaginale åpning. Dette gjør at de kan rense livmorhalsen og bruke en lokalbedøvelse.
Etterpå vil legen din sette inn en dilatasjonspinne (osmotisk dilator) som kalles laminaria i livmorhalsen din. Denne pinnen absorberer fuktighet og åpner livmorhalsen, mens den svulmer. Alternativt kan legen din bruke en annen type dilatasjonspinne som heter Dilapan, som kan settes inn samme dag som operasjonen.
Legen din kan også velge å gi deg et legemiddel kalt misoprostol (Arthrotec), som kan bidra til å forberede livmorhalsen.
Like før D & E, vil du sannsynligvis bli gitt intravenøs sedasjon eller generell anestesi, så du vil sannsynligvis sove gjennom prosedyren. Du vil også bli gitt din første dose antibiotikabehandling for å forhindre infeksjon.
Legen din vil da fjerne dilateringsstokken og skrape livmoren med et skarptipsinstrument kalt curette. Vakuumsuging og andre kirurgiske instrumenter vil bli brukt til å trekke ut fosteret og placenta. Ultralydveiledning kan brukes under prosedyren.
Det tar omtrent en halv time å fullføre prosedyren.
Hvem er kvalifisert for prosedyren?
Omstendigheter under hvilke abort på annen måte er tillatt, varierer fra stat til stat. For tiden forbyr 43 stater i det minste noen aborter etter et visst punkt i en graviditet. Av de 24 landene som forbyder abort på eller etter en bestemt uke med svangerskapstid, forbyr 17 av disse abortene ved ca. 20 uker etter befruktning.
Legen din vil kunne forklare de tilgjengelige alternativene i din tilstand.
Kostnad, sikkerhet og effektivitet
Ifølge planlagt foreldre kan en D & E koste så mye som $ 1500 i første trimester, og andre trimesteraborter har en tendens til å koste mer. Å ha prosedyren gjort på et sykehus kan være dyrere enn å ha det gjort i en klinikk.
Noen helseforsikringer dekker abort helt eller delvis. Mange gjør det ikke. Legen din kan kontakte din forsikringsgiver på vegne av deg.
Andre trimester D & E regnes som en sikker og effektiv medisinsk prosedyre. Selv om det er potensielle komplikasjoner, er de mindre hyppige enn komplikasjonene ved fødsel.
Hvordan forberede seg på prosedyren
Før du planlegger prosedyren, har du et grundig møte med legen din for å diskutere:
- Din generelle helse, inkludert eventuelle eksisterende forhold
- noen medisiner du tar og om du trenger å hoppe over dem før prosedyren eller ikke
- detaljene i prosedyren
I noen tilfeller må du se legen din dagen før kirurgi for å begynne å få livmorhalsen din utvidet.
Legen din vil gi instruksjoner for før og etter operasjonen, som du bør følge nøye. Du blir bedt om ikke å spise i ca åtte timer før D & E.
Det vil være nyttig hvis du gjør disse tingene på forhånd:
- sørge for transport hjem etter operasjonen, da du ikke vil kunne kjøre deg selv
- ha en tilførsel av hygieneklær klar fordi du ikke vil kunne bruke tamponger
- kjenner dine prevensjonsalternativer
Hva du kan forvente etter prosedyren
Du trenger et par timer med observasjon for å sikre at du ikke bløder for tungt eller har andre komplikasjoner. I løpet av denne tiden kan du ha litt kramper og spotting.
Når du er utladet, får du antibiotikabehandling. Pass på at du tar alt det som foreskrevet for å forhindre infeksjon.
For smerte kan du ta acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) som angitt, men spør legen din først. Ikke ta aspirin (Bayer), fordi det kan føre til at du bløder mer.
Du kan føle deg fint neste dag, eller du kan trenge en fridag før du går tilbake til jobb eller skole. Unngå kraftig trening i en uke, da det kan øke blødningen eller kramper.
Følg legen din anbefalinger for å gjenoppta dine vanlige aktiviteter. Gjenopprettingstid kan variere vesentlig fra person til person, så lytt til kroppen din.
Vanlige bivirkninger
Noen potensielle bivirkninger er:
- kramper, mest sannsynlig mellom den tredje og femte dagen etter prosedyren
- kvalme, spesielt i de første to dagene
- brystsårhet
- Lys til tung blødning i to til fire uker, fortell legen din dersom du suger gjennom mer enn to maxi-pads en time i to eller flere timer på rad
- blodpropper som kan være like store som en sitron, varsle legen din dersom de er større enn det)
- lavfrekvent feber, ring legen din dersom den stiger over 100.4 F (38 ° C)
Hva du kan forvente fra menstruasjon og eggløsning
Kroppen din vil begynne å forberede seg på eggløsning umiddelbart. Du kan forvente din første menstruasjon innen fire til åtte uker etter prosedyren.
Din syklus kan komme tilbake til normal med en gang. For noen kvinner er perioder uregelmessige og lettere eller tyngre enn de var før. Det kan være flere måneder før de går tilbake til det normale.
På grunn av risikoen for infeksjon, vil du bli bedt om ikke å bruke tamponger i en uke etter prosedyren.
Hva du kan forvente av sex og fruktbarhet
Du bør ikke ha sex i en uke etter at du har en D & E. Dette vil bidra til å forhindre infeksjon og tillate deg å helbrede.
Legen din vil gi deg beskjed når du er ferdig healing og kan ha sex igjen. Prosedyren bør ikke påvirke din evne til å nyte kjønn.
Din fruktbarhet vil ikke bli påvirket heller. Det er mulig å bli gravid rett etter D & E, selv om du ikke har hatt en periode ennå.
Hvis du ikke er sikker på hvilken type prevensjon som er best for deg, snakk med legen din om fordelene og ulemperne av hver type. Hvis du bruker en livmoderhett eller diafragma, må du vente i seks uker før livmorhalsen din kommer tilbake til normal størrelse. I mellomtiden trenger du en sikkerhetskopimetode.
Risiko og komplikasjoner
Som med enhver kirurgisk prosedyre, er det noen potensielle komplikasjoner fra D & E som kan kreve ytterligere behandling.
Disse inkluderer:
- allergisk reaksjon på medisiner
- lacerasjon eller perforering av livmoren
- overdreven blødning
- blodpropper større enn en sitron
- alvorlig kramper og smerte
- cervikal inkompetanse i fremtidige graviditeter
En annen risiko for D & E er infeksjon i uterus eller eggleder. Se legen din med en gang hvis du opplever:
- feber over 100,4 ° F (38 ° C)
- risting og kulderystelser
- smerte
- fult luktende utslipp
For å unngå infeksjon, unngå disse tingene for den første uken:
- tamponger
- skylling
- kjønn
- bad (dusj i stedet)
- svømmebassenger, badestamper
Snakk med legen din
Enten du har gjort din endelige avgjørelse eller ikke, er det viktig å konsultere en lege du stoler på. De bør gi rikelig med tid til spørsmål, slik at du helt forstår prosedyren og hva du kan forvente. Det kan være lurt å ha spørsmål og bekymringer skrevet ned før avtalen din, slik at du ikke glemmer noe.
Legen din bør være villig til å gi deg informasjon om alle dine valg. Hvis du ikke er komfortabel med å snakke med legen din, eller ikke føler at du får all den informasjonen du trenger, ikke nøl med å se en annen lege.
Hvor finner du støtte
Følelsesmessige reaksjoner på graviditet og å avslutte en graviditet er forskjellige for alle. Tristhet, depresjon, følelse av tap, eller følelser av lettelse er noen vanlige første reaksjoner etter endt graviditet. Noen av dette kan skyldes de hormonelle svingningene som er involvert. Hvis du har vedvarende tristhet eller depresjon, se legen din så snart som mulig.
Hvis du vurderer en senere abort, eller hvis du har problemer med å håndtere en, er hjelp tilgjengelig. Det kan hende du oppdager at et solidt støttesystem hjelper med gjenoppretting. Spør din gynekolog, allmennlege, klinikk eller sykehus for å henvise deg til en psykisk rådgiver eller en passende støttegruppe.
