Høydepunkter
- Selv med behandling, vil psoriasis aldri helt gå bort.
- Psoriasisbehandling tar sikte på å redusere symptomene og bidra til at sykdommen går i remisjon.
- Orale medisiner kan være et godt alternativ hvis psoriasis er mer alvorlig eller ikke reagerer på andre behandlinger.
Psoriasis og orale medisiner
Psoriasis er en vanlig autoimmun lidelse som forårsaker røde, tykke inflammerte flekker av huden. Plasterne er ofte dekket av hvite silveryskalaer som kalles plaketter. I noen tilfeller vil den berørte huden knekke, bløde eller øse. Mange føler seg brennende, smerte og ømhet rundt den berørte huden.
Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling, vil psoriasis aldri helt gå bort. Behandlingen har derfor til hensikt å redusere symptomene og for å hjelpe sykdommen inn i remisjon. Fjernelse er en periode med liten eller ingen sykdomsaktivitet. Dette betyr at det er færre symptomer.
Det finnes en rekke behandlingsalternativer tilgjengelig for psoriasis, inkludert orale medisiner. Orale legemidler er en form for systemisk behandling, noe som betyr at de påvirker hele kroppen din. Disse stoffene kan være svært sterke, slik at leger vanligvis bare foreskriver dem for alvorlig psoriasis. I mange tilfeller er disse legemidlene reservert for personer som ikke har hatt stor suksess med andre psoriasisbehandlinger. Dessverre kan de forårsake en rekke bivirkninger og problemer.
Les videre for å lære mer om de vanligste orale medisinene og deres bivirkninger og risiko.
Alternativ 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) er et oralt retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid som brukes til å behandle alvorlig psoriasis hos voksne. Det kan forårsake alvorlige bivirkninger. På grunn av dette kan legen din bare foreskrive denne medisinen i en kort stund. Når psoriasis kommer inn i remisjon, kan legen din råde deg til å slutte å ta dette legemidlet til du får en ny oppblussing.
Bivirkninger av acitretin
De vanligste bivirkningene av acitretin inkluderer:
- tynn hud og lepper
- hårtap
- tørr i munnen
- aggressive tanker
- endringer i humør og oppførsel
- depresjon
- hodepine
- smerte bak øynene dine
- leddsmerter
- leverskade
I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger oppstå. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende:
- en forandring i visjon eller tap av nattesyn
- dårlig hodepine
- kvalme
- kortpustethet
- opphovning
- brystsmerter
- svakhet
- problemer med å snakke
- guling av huden din eller de hvite i øynene dine
Graviditet og acitretin
Husk å diskutere dine reproduktive planer med legen din før du begynner å ta akitretin. Dette stoffet kan forårsake problemer med noen prevensjonsmetoder. Du bør ikke ta acitretin hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid. Etter at du har stoppet akitretin, bør du ikke bli gravid i de neste tre årene.
Hvis du er en kvinne som kan bli gravid, bør du ikke drikke alkohol mens du tar denne medisinen, og i to måneder etter at du slutter å ta den. Kombinere akitretin med alkohol etterlater seg et skadelig stoff i kroppen din. Dette stoffet kan dårligere skade fremtidige graviditeter. Denne effekten varer i opptil tre år etter at du er ferdig med behandlingen.
Alternativ # 2: Syklosporin
Syklosporin er et immunosuppressivt middel. Det er tilgjengelig som merkenavn medisiner Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det brukes til å behandle alvorlig psoriasis hvis andre behandlinger ikke virker.
Syklosporin virker ved å berolige immunsystemet. Det forhindrer eller stopper overreaksjonen i kroppen som forårsaker symptomer på psoriasis. Dette stoffet er veldig sterkt og kan forårsake alvorlige bivirkninger.
Bivirkninger av cyklosporin
De vanligste bivirkningene av cyklosporin inkluderer:
- hodepine
- feber
- magesmerter
- kvalme
- oppkast
- uønsket hårvekst
- diaré
- kortpustethet
- langsom eller rask hjertefrekvens
- forandringer i urinen
- ryggsmerte
- hevelse av hender og føtter
- uvanlig blåmerker eller blødninger
- overdreven tretthet
- overdreven svakhet
- økt blodtrykk
- rystende hender (tremor)
Andre risikoer for syklosporin
Syklosporin kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:
- Narkotikahandel. Noen versjoner av cyklosporin kan ikke brukes samtidig eller etter andre psoriasisbehandlinger. Fortell legen din om alt stoff eller behandling du noen gang har tatt og tar for øyeblikket. Dette inkluderer medisiner for å behandle psoriasis, samt behandlinger for andre forhold. Hvis du har problemer med å huske hvilke stoffer du har tatt, som mange mennesker gjør, spør apoteket om en liste over disse legemidlene.
- Nyreskade. Legen din vil kontrollere blodtrykket før og under behandlingen med dette legemidlet. Du vil sannsynligvis også trenge regelmessige urintester. Dette er slik at legen din kan sjekke om mulig nyreskade. Legen din kan sette pause eller stoppe behandlingen med syklosporin for å beskytte nyrene.
- Infeksjoner. Syklosporin øker risikoen for infeksjoner. Du bør unngå å være rundt syke mennesker, slik at du ikke plukker opp bakteriene. Vask hendene dine ofte. Hvis du har tegn på en infeksjon, kontakt legen din med det samme.
- Nervesystemet problemer. Dette stoffet kan også forårsake problemer med nervesystemet. Fortell legen din umiddelbart hvis du har noen av disse symptomene:
- psykiske endringer
- muskel svakhet
- visjon endringer
- svimmelhet
- et bevissthetstap
- beslag
- guling av huden din eller de hvite i øynene dine
- blod i urinen
Alternativ 3: Metotrexat
Metotreksat (Trexall) tilhører en stoffklas som kalles antimetabolitter. Dette legemidlet er gitt til personer med alvorlig psoriasis som ikke har hatt stor suksess med andre behandlinger. Det kan bremse veksten av hudceller og stoppe vekter fra å danne.
Bivirkninger av metotrexat
De vanligste bivirkningene av metotreksat inkluderer:
- tretthet
- frysninger
- feber
- kvalme
- magesmerter
- svimmelhet
- hårtap
- øye rødhet
- hodepine
- ømt tannkjøtt
- tap av Appetit
- infeksjoner
Legen din kan anbefale et folinsyre (vitamin B) supplement for å beskytte mot noen av disse bivirkningene.
I sjeldne tilfeller kan denne medisinen forårsake alvorlige livstruende bivirkninger. Risikoen for å få disse bivirkningene øker med høyere doser av medisinen. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende:
- uvanlig blødning
- guling av huden din eller hvitt i øynene dine
- mørkfarget urin eller blod i urinen
- tørr hoste som ikke produserer slim
- allergiske reaksjoner, som kan inkludere problemer med å puste, utslett eller elveblest
Andre risikoer for metotrexat
Metotreksat kan også forårsake andre problemer. Disse inkluderer:
- Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere dette stoffet med visse andre legemidler på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan inkludere antiinflammatoriske legemidler som er tilgjengelige over disken. Snakk med legen din om andre alvorlige interaksjoner som kan oppstå hvis du tar visse medisiner.
- Leverskade. Hvis dette stoffet er tatt i lang tid, kan det forårsake leverskade. Du bør ikke ta metotreksat hvis du har leverskade eller en historie med alkoholmisbruk eller alkoholisk leversykdom. Legen din kan anbefale en leverbiopsi for å sjekke leverskade.
- Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette legemidlet hvis du har nyresykdom. Du må kanskje ha en annen dose.
- Fare for graviditet. Kvinner som er gravide, ammer eller planlegger å bli gravid, bør ikke bruke dette legemidlet. Menn burde ikke få en kvinne gravid under behandlingen og i tre måneder etter å ha stoppet dette legemidlet. Menn bør bruke kondomer gjennom hele denne tiden.
Alternativ 4: Apremilast
I 2014 godkjente amerikanske Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) for å behandle psoriasis og psoriasisartritt hos voksne. Apremilast antas å fungere i immunforsvaret og redusere kroppens respons på betennelse.
Bivirkninger av apremilast
Ifølge FDA var de vanligste bivirkningene som ble opplevd i kliniske studier, inkludert:
- hodepine
- kvalme
- diaré
- oppkast
- kaldt symptomer, som en rennende nese
- magesmerter
Personer som tok dette stoffet rapporterte også depresjon oftere under kliniske studier enn personer som tok placebo.
Andre risikoer for apremilast
Andre mulige bekymringer knyttet til bruk av apremilast inkluderer:
- Vekttap. Apremilast kan også forårsake uforklarlig vekttap. Legen din bør overvåke din vekt for uforklarlig vekttap under behandlingen.
- Effekter med nyresykdom. Snakk med legen din før du tar dette legemidlet hvis du har nyresykdom. Du må kanskje ha en annen dose.
- Narkotikahandel. Du bør ikke kombinere apremilast med noen andre legemidler, fordi de gjør apremilast mindre effektivt. Eksempler på disse legemidlene inkluderer anfallsmedisiner karbamazepin, fenytoin og fenobarbital. Snakk med legen din om andre medisiner du tar før du starter apremilast.
Hvordan blir ellers psoriasis behandlet?
Systemiske behandlinger inkluderer også injisert reseptbelagte legemidler. Som med orale legemidler, injiseres medisiner som kalles biologics, gjennom hele kroppen din for å redusere sykdommens fremgang. Fortsatt andre behandlinger inkluderer lysterapi og aktuelle medisiner.
biologiske
Noen injiserte legemidler endrer immunforsvaret. Disse er kjent som biologer. Biologics er godkjent for behandling av moderat til alvorlig psoriasis. De brukes vanligvis når kroppen din ikke har svart på tradisjonell terapi eller hos personer som også opplever psoriasisartritt.
Eksempler på biologer som brukes til å behandle psoriasis inkluderer:
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (humira)
- ustekinumab (Stelara)
Lysterapi
Denne behandlingen innebærer kontrollert eksponering for naturlig eller kunstig ultrafiolett lys. Dette kan gjøres alene eller i kombinasjon med andre medisiner.
Potensielle terapier inkluderer:
- UVB fototerapi
- narrowband UVB terapi
- psoralen pluss ultraviolett A (PUVA) terapi
- excimer laser terapi
Aktuelle behandlinger
Aktuelle medisiner brukes direkte på huden din. Disse behandlingene fungerer vanligvis best på mild til moderat psoriasis. I mer alvorlige tilfeller kan aktuelle behandlinger kombineres med oral medisinering eller lysbehandling.
Vanlige aktuelle behandlinger inkluderer:
- fuktighetskremer
- salisylsyre
- kull tjære
- kortikosteroid salve
- vitamin D-analoger
- retinoider
- anthralin (Dritho-Scalp)
- calcineurin-hemmere, slik som takrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)
Bunnlinjen
Hvis du har psoriasis, diskuter dine behandlingsalternativer med legen din. Som sykdommen utvikler, må du kanskje endre behandlingen. Du kan trenge sterkere behandlinger hvis psoriasis blir mer alvorlig eller ikke reagerer på behandling. I disse tilfellene kan oral medisiner være et godt alternativ.
Også snakk med legen din om hvordan disse medisinene kan påvirke deg. Arbeid med legen din for å finne behandlinger som hjelper lindrer dine psoriasis symptomer uten å forårsake ubehagelige bivirkninger.
