Oversikt
Atrieflimmer (AFib) er en tilstand som får hjertet til å slå i en uregelmessig rytme. En måte å klassifisere AFib er av det som forårsaker det. Valvular AFib og nonvalvular AFib er termer som brukes til å beskrive AFib forårsaket av to forskjellige faktorer.
AFib betraktes som valvulær når det er sett hos personer som har hjerteventil lidelse eller en prostetisk hjerteventil. Nonvalvular AFib refererer generelt til AFib forårsaket av andre ting, for eksempel høyt blodtrykk eller stress.
Det er fortsatt en debatt om hvordan du nøyaktig definerer valvular AFib. Hvor som helst fra 4 til 30 prosent av mennesker med AFib, antas å ha valvular AFib. Det brede området kan skyldes mangel på konsensus om hvilke årsaker som skal regnes som valvulære.
Legen din vil vurdere hvilken type AFib du har før du foreskriver behandling. Nonvalvular og valvular AFib behandles ofte forskjellig.
Symptomer på valvular AFib
Det er mulig å ha AFib og opplever ingen symptomer. Du kan ha tilstanden i mange år og ikke innse det før du går til en fysisk eksamen og har et EKG (electrocardiogram). Hvis du opplever AFib-symptomer, kan de inkludere:
- brystsmerter
- forvirring
- svimmelhet
- utmattelse
- hjertebanken, som kan gjøre deg som om hjertet ditt er flip-flopping eller racing
- svimmelhet
- kortpustethet
- uforklarlig svakhet
Det er mulig for deg å gå inn og ut av AFib. Dette er kjent som paroksysmal AFib. Hvis du har AFib i mer enn 12 måneder, er det kjent som vedvarende AFib.
Årsaker til valvular AFib
En standarddefinisjon av valvular AFib eksisterer ikke. Imidlertid er det noen generelt aksepterte årsaker til valvular AFib:
Mitral ventil stenose
I mitralventilstenose er mitralventilen smalere enn normalt. Mitralventilen forbinder det venstre atrium av hjertet ditt til venstre ventrikel. Som et resultat av denne tilstanden strømmer ikke blod normalt inn i venstre ventrikel. Dette resulterer i en uregelmessig hjerteslag.
Revmatisk feber er den vanligste årsaken til mitralventil stenose. Mens denne tilstanden ikke er særlig vanlig i USA, oppstår gigtfeber fremdeles i utviklingsland.
Kunstig hjerteventil
En annen årsak til valvular AFib har en kunstig hjerteventil. Kunstige hjerteventiler brukes til å erstatte en sykt eller arret hjerteventil. Ventilene kan være laget av forskjellige materialer, inkludert:
- en mekanisk hjerteventil
- en vevsventil fra en dyredonor
- en vevsventil fra en human donor
Diagnostisere valvular AFib
Hvis du ikke har noen symptomer på AFib, kan legen din finne den uregelmessige hjerterytmen når du blir testet for en ikke-relatert tilstand. Hvis legen din tror du kan ha AFib, vil de gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om din familie og medisinske historie. De vil også be deg om å gjøre ytterligere testing.
I tillegg til EKG, inkluderer andre tester for AFib:
- ekkokardiogram
- stress ekkokardiografi
- røntgen av brystet
- blodprøver
Valvular AFib behandling
Legen din kan bruke flere forskjellige behandlinger for å kontrollere hjertefrekvensen og rytmen og for å forhindre blodpropper.
Forebygging av blodpropper
Antikoagulasjonsmedisin bidrar til å redusere sannsynligheten for blodpropper. Antikoagulant medisinering er viktig hvis du har en kunstig hjerteventil. Dette skyldes at blodpropper kan danne seg på brosjyrene eller klaffene i kunstventilen.
De vanligste antikoagulantia er vitamin K antagonister, for eksempel warfarin (Coumadin). Disse antikoagulantene blokkerer kroppens evne til å bruke vitamin K, som er nødvendig for å opprette en blodpropp.
Nyere antikoagulanter, som rivaroksaban (Xarelto) og dabigatran (Pradaxa), har også kommet fram på markedet. Imidlertid er disse nyere antikoagulantia ikke anbefalt for personer med ventilerte AFib, spesielt de med mekaniske hjerteventiler.
Ifølge en studie i 2013 var deltakerne som tok dabigatran, mer sannsynlighet for å oppleve episoder av blødning og blodpropp enn deltakerne som tok warfarin. Forskerne stoppet studien tidlig på grunn av den økte forekomsten av blodpropp hos mennesker som tok de nyere antikoagulantene.
Kontrollerer hjertefrekvens og rytme
Legen din kan bruke en prosedyre kjent som kardioversjon for å tilbakestille hjerteets rytme. Dette innebærer å gi et elektrisk støt til hjertet ditt for å starte opp sin elektriske aktivitet.
Enkelte medisiner kan også bidra til å opprettholde hjerteets rytme. Eksempler er:
- amiodaron (Coradron, Pacerone)
- dofetilide (Tikosyn)
- propafenon (rythmol)
- sotalol (Betapace)
Flere invasive prosedyrer, som for eksempel kateterablation, er også tilgjengelige for å gjenopprette hjertets rytme. Før du anbefaler ablation, vil legen din vurdere din generelle helse og om antikoagulantia har virket for deg.
Fortsett å lese: 7 behandlingsalternativer for atrieflimmer "
Valvular AFib-utsikter
Å ha mitralventilstenose eller en mekanisk hjerteventil øker risikoen for blodpropp. Å ha AFib øker denne risikoen enda lenger. Personer med valvular AFib er mer sannsynlig å ha blodpropp enn folk som har nonvalvular hjertesykdom.
Hvis du har valvular AFib, kan behandling med antikoagulantia og andre tiltak for å kontrollere hjertefrekvensen bidra til å redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag.
