Hva er tyromegali?
Thyromegaly er en lidelse der skjoldbruskkjertelen - den sommerfuglformede kjertelen i nakken - blir unormalt forstørret. Thyromegali er mer kjent som en goiter. Det er oftest forårsaket av utilstrekkelig jod i kosten, men det kan også skyldes andre forhold.
Den hovne skjoldbruskkjertelen er ofte synlig på utsiden av nakken og kan forårsake problemer med å puste og svelge. Hvis ikke behandlet, kan thyromegali føre til at skjoldbruskkjertelen slutter å lage nok skjoldbruskhormon (hypothyroidisme) eller å produsere for mye skjoldbruskhormon (hypertyreoidisme).
Hva forårsaker thyromegali?
Skjoldbruskkjertelen utskiller to viktige hormoner - tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Disse hormonene er involvert i reguleringen av kroppens metabolisme, hjertefrekvens, respirasjon, fordøyelse og humør.
Produksjonen og frigjøringen av disse hormonene reguleres av hypofysen. Hypofysen gjør et hormon kalt skjoldbruskstimulerende hormon (TSH). TSH er ansvarlig for å fortelle skjoldbruskkjertelen hvis den trenger å frigjøre mer T4 og T3.
Thyromegali kan oppstå når skjoldbruskkjertelen din produserer enten for mye eller for lite skjoldbruskhormon. I andre tilfeller er hormonproduksjonen normal, men klumper (knuter) på skjoldbruskkjertelen fordi den forstørres.
Årsaker til tyromegali inkluderer:
Jodmangel
Den vanligste årsaken til tyromegali i utviklingsland er mangel på jod. Jod er viktig for T4 og T3 hormonproduksjon. Jod finnes hovedsakelig i sjøvann og i jord nær kysten.
I utviklede land blir jod tilsatt bordsalt og andre matvarer, slik at jodmangel ikke er vanlig. Det er fortsatt nyttig å være kjent med symptomene på en jodmangel.
I utviklingsland, men mange mennesker som bor langt fra havet eller i høyere høyder, får ikke nok jod i deres dietter. Det anslås at omtrent en tredjedel av verdens befolkning har lavt inntak av jod.
Siden skjoldbruskkjertelen ikke kan få nok hormon, forstørres det for å kompensere.
Graves 'sykdom
Graves 'sykdom er en autoimmun sykdom. Det oppstår når immunforsvaret feilaktig angriper skjoldbruskkjertelen. Som svar blir skjoldbruskkjertelen overstimulert og begynner å frigjøre overflødige hormoner, noe som forårsaker hypertyreose. Skjoldbruskkirtlen svulmer deretter.
Hashimoto sykdom
Hashimotos sykdom er også en autoimmun lidelse. I Hashimoto er skjoldbruskkjertelen skadet og kan ikke produsere nok hormon (hypothyroidisme). Som svar gjør hypofysen mer TSH i et forsøk på å stimulere skjoldbruskkjertelen. Dette fører til at skjoldbruskkjertelen svulmer.
knuter
Skjoldbruskkjertelen kan også forstørres når faste eller væskefylte knuter vokser på kjertelen.
Når det er mer enn en nodul på skjoldbruskkjertelen, kalles den multinodulær goiter. Når det er bare en knute, blir det referert til som en ensom skjoldbrusk nodule.
Disse knutene er vanligvis ikke-cancerøse (godartet), men de kan produsere sitt eget skjoldbruskhormon og forårsake hypertyreose.
Svangerskap
Under graviditeten produserer kroppen ekstra hormoner. Et slikt hormon, kjent som human choriongonadotropin (hCG), kan føre til at skjoldbruskkjertelen øker.
Betennelse
Betennelse i skjoldbruskkjertelen kalles skjoldbruskbetennelse. Skjoldbrusk er forårsaket av:
- en infeksjon
- en autoimmun sykdom, som Hashimoto eller Graves 'sykdom
- medisiner, som interferon og amiodaron
- strålebehandling
Betennelse kan gjøre skjoldbruskhormonet lekk ut i blodet og skjoldbruskkjertelen for å svulme.
medisiner
Noen medisiner, som litium, kan forårsake tyromegali, men den eksakte grunnen til at det er ukjent. Denne typen tyromegali påvirker ikke produksjonen av skjoldbruskhormon. Selv om skjoldbruskkjertelen er forstørret, er funksjonen sunn.
Hva er symptomene på tyromegali?
Hovedsymptomet på tyromegali er en forstørret skjoldbruskkjertel, noen ganger så stor at den er synlig synlig på forsiden av nakken.
Det forstørrede området kan legge press på halsen, noe som kan forårsake følgende symptomer:
- vanskeligheter med å svelge eller puste
- hoste
- heshet
- tetthet i nakken
Thyromegali som oppstår som følge av hypothyroidisme eller hypertyreoidisme er forbundet med en rekke symptomer.
Symptomer forbundet med hypothyroidisme inkluderer:
- utmattelse
- depresjon
- forstoppelse
- alltid føle seg kald
- tørr hud og hår
- vektøkning
- svakhet
- stive ledd
Symptomer forbundet med hypertyreoidisme inkluderer:
- økt appetitt
- angst
- rastløshet
- problemer med å konsentrere seg
- problemer med å sove
- sprøtt hår
- uregelmessig hjerterytme
Diagnostisering av tyromegali
En lege kan diagnostisere tyromegali under en fysisk undersøkelse av nakken.
Under en rutinemessig undersøkelse, føles en lege rundt halsen og ber deg om å svelge. Hvis skjoldbruskkjertelen din er funnet å bli utvidet, vil legen din vil finne ut av den grunnliggende årsaken.
Diagnostisering av den underliggende årsaken til tyromegali kan innebære:
- skjoldbruskhormonprøver å måle mengden T4 og TSH i blodet
- ultralyd å skape et bilde av skjoldbruskkjertelen
- skjoldbrusk skanning å produsere et bilde av skjoldbruskkjertelen din på en dataskjerm ved hjelp av en radioaktiv isotop som injiseres i venen på innsiden av albuen din
- biopsi å ta et utvalg av vev fra skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en fin nål; prøven sendes til et laboratorium for testing
- antistofftester
Hvordan behandles thyromegali?
Thyromegaly behandles vanligvis bare når det forårsaker symptomer. Behandling avhenger av den underliggende årsaken.
Thyromegali forårsaket jodmangel
Små doser jod kan bidra til å krympe skjoldbruskkjertelen og redusere symptomene.Hvis kjertelen ikke krymper, kan du trenge kirurgi for å fjerne hele eller deler av kjertelen.
Hashimoto sykdom
Hashimotos sykdom behandles vanligvis med syntetisk skjoldbrusk hormon erstatning som levothyroksin (Levothroid, Synthroid).
Graves 'sykdom
Behandling kan omfatte medisiner for å redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, slik som metimazol (tapazol) og propyltiuracil.
Hvis disse medisinene ikke klarer å holde skjoldbruskhormonene i sjakk, kan en lege bruke enten radioaktiv jodbehandling eller kirurgi (thyroidektomi) for å ødelegge skjoldbruskkjertelen. Du må ta syntetiske skjoldbruskhormoner på en kontinuerlig måte etter operasjonen.
Thyromegaly under graviditet
Thyromegali under graviditet kan føre til komplikasjoner, som for tidlig fødsel og lav fødselsvekt. Hvis en gravid kvinne med thyromegali har en overaktiv skjoldbruskkjertel, vil hun sannsynligvis bli behandlet med medisiner som propyltiuracil eller metimazol. Kirurgi og radioiodinbehandling anbefales ikke under graviditet.
Hvis en gravid kvinne med thyromegali har en underaktiv skjoldbrusk, anbefales syntetisk skjoldbruskhormon.
Thyromegali forårsaket av knuter
Hvorvidt noen behandling er gitt for tyromegali forårsaket av knuter, avhenger av disse faktorene:
- hvis knutene forårsaker hypertyreoidisme
- hvis knutene er kreftformet
- hvis goiter er stor nok til å forårsake andre symptomer
Legen din kan ikke behandle knuter som ikke er kreftfremkallende og ikke forårsaker symptomer. I stedet vil de nøye overvåke nodlene over tid.
Hvis knutepunktet overproducerer skjoldbruskkjertelhormoner og forårsaker hypertyreoidisme, er det ett alternativ å ta syntetiske skjoldbruskhormoner. Hypofysen skal oppdage det ekstra skjoldbruskhormonet og sende et signal til skjoldbruskkjertelen for å senke produksjonen.
En lege kan også velge å ødelegge skjoldbruskkjertelen ved hjelp av radioaktivt jod eller kirurgi.
Thyromegali forårsaket av betennelse
Smerter kan håndteres med milde antiinflammatoriske medisiner som aspirin eller ibuprofen. Hvis hevelsen er alvorlig, kan en lege foreskrive en oral steroid som prednison.
Hva er forholdet mellom thyromegali og kreft?
I sjeldne tilfeller kan en knutepunkt på skjoldbruskkjertelen være kreft. Skjoldbrusk kreft er funnet i om lag 8 prosent av skjoldbrusk noduler hos menn og i 4 prosent av knuter til kvinner.
Det forstås ikke helt hvorfor noduler øker risikoen for kreft. Legene anbefaler at alle med tyromegali forårsaket av knuter på skjoldbruskkjertelen deres, blir screenet for kreft. En biopsi av skjoldbrusk nodul kan bestemme om en knute er kreft.
Hva er utsikterna?
Utsiktene for thyromegali er avhengig av den underliggende årsaken og størrelsen på goiter. Det er mulig å ha thyromegali og ikke engang kjenner det. Små goitere som ikke forårsaker problemer, er ikke en bekymring først, men goiter kan bli større i fremtiden, eller begynne å produsere for mye eller for lite skjoldbruskhormon.
De fleste årsakene til tyromegali er behandlingsbar. Kirurgi kan være nødvendig hvis hovent skjoldbruskkjertel forårsaker problemer med å puste og svelge eller det produserer overskytende hormon.
I sjeldne tilfeller kan tyromegali som skyldes noduler på skjoldbrusk, føre til skjoldbruskkreft. Kirurgi må gjøres dersom kreft er tilstede. Når de diagnostiseres i sine tidlige stadier, reagerer de fleste med skjoldbruskkreft godt på behandlingen. Den 5-årige overlevelsesraten for personer diagnostisert med skjoldbruskkreft er 98,1 prosent.
Gå til legen din dersom du oppdager noen hevelse i nakken eller andre symptomer på tyromegali.
