Hva er en hudbesparende mastektomi?
Under de fleste enkle eller modifiserte radikale mastektomier fjernes brystet, overliggende hud, areola og brystvorte.
I en teknikk som kalles hudbesparende mastektomi, kan mye av huden din bevares. Dette gjøres først når brystrekonstruksjonen begynner under samme operasjon. Det kalles også brystbevarende kirurgi.
Under operasjonen fjerner kirurgen huden på brystvorten og isolaen. De tar ut brystvevet gjennom samme snitt. Brystet ditt rekonstrueres med ditt eget vev med eller uten et implantat. Så lukkede kirurgens suturer huden rundt den.
Denne teknikken gir det mest realistiske kosmetiske resultatet av rekonstruksjon etter mastektomi.
Fortsett å lese for å lære mer om kvalifisering, kostnad, gjenoppretting og mer.
Hvem kan ha hudbesparende kirurgi
Hudbesparende kirurgi er et alternativ for mange kvinner som ønsker umiddelbar rekonstruksjon etter mastektomi.
Det er et godt valg hvis du gjennomgår profylaktisk mastektomi (risikoreducerende kirurgi). Det kan også være aktuelt hvis du har tidlig stadium brystkreft. De fleste studier har funnet ut at det ikke er økt risiko for tilbakefall av brystkreft med hudbesparende mastektomi.
Prosedyren er ikke for alle, skjønt. Du kan ikke ha hudbesparende mastektomi hvis du planlegger forsinket brystkonstruksjon eller ingen gjenoppbygging i det hele tatt. I slike tilfeller må overflødig hud fjernes for å flatere området og lukke såret.
I tillegg må kirurgen kunne få klare marginer, noe som betyr at det ikke er tegn på kreft på eller i nærheten av huden. Du kan ikke være kvalifisert for denne prosedyren hvis du har inflammatorisk brystkreft, flere svulster eller en svulst for nær huden.
Hvor mye det koster
Med privat forsikring kan mastektomi plus rekonstruksjon utgjøre så mye som $ 90.000, eller omtrent halvparten hvis du er på Medicare. Dine out-of-pocket-kostnader vil være betydelig lavere enn det.
Prissetting av enhver kirurgisk prosedyre er vanskelig på grunn av de mange involverte variablene. Faktorer som påvirker totale kostnader og kostnader utenfor lommen inkluderer:
- din helseforsikringsplan og hva forhandlingsrenten vil være
- dine deductibles, copays og coinsurances
- om sykehuset, kirurgen og andre involvert i prosedyren er i nettverket
- hvor bor du
- om det er noen komplikasjoner
De fleste forsikringsselskaper dekker hovedparten av kostnadene forbundet med mastektomi og rekonstruksjon på grunn av kreft.
Kvinnens helse- og kreftrettelov krever helseplaner som dekker mastektomi for å dekke rekonstruktiv kirurgi. Medicare dekker rekonstruktiv kirurgi, men Medicaid-regler varierer fra stat til stat.
Før du planlegger operasjonen, ta kontakt med forsikringsselskapet slik at du vet hva du kan forvente. Forhåndsgodkjenning kan være nødvendig. De fleste kirurger kontorer har en administrator for å hjelpe navigere forsikring og økonomisk assistanse programmer eller arrangere betalingsplaner.
Brystrekonstruksjon etter hudbesparende mastektomi
Det er noen måter å rekonstruere et bryst etter hudbesparende mastektomi.
I buk-basert klaffrekonstruksjon, noen ganger kjent som en TRAM-klaff eller DIEP-klaff, tar kirurgen hud, muskel og fett fra magen, like under navlen din. Dette vevet flyttes deretter til brystet. Implantater er vanligvis ikke nødvendig, og bruk av kroppens eget vev resulterer i et naturlig, mykt bryst. Du vil ha en lang mage arr og to områder av kroppen din som trenger å gjenopprette. TRAM-klaffrekonstruksjon krever vanligvis noen ekstra dager på sykehuset.
Alternativt kan kirurgen ta muskler og hud fra ryggen og kombinere den med et brystimplantat. Denne prosedyren kalles latissimus muskel klaff rekonstruksjon. Det vil etterlate et langt arr på ryggen.
Med hudbesparende mastektomi brukes enten et permanent eller midlertidig saltvannimplantat. Kirurgen legger vanligvis den under pectoralis, en muskel i brystet. Dette er for ekstra polstring eller beskyttelse av implantatet ditt.
I økende grad brukes kunstige hudprodukter under huden av mastektomi som det ekstra laget i stedet for å sette implantatet under pectoralis muskelen. Hvis et midlertidig saltvannimplantat er plassert i mastektomi-lommen, trenger du en annen poliklinisk kirurgi for å plassere et permanent implantat.
Om ønskelig, kan en brystvorte og brystvorte bli opprettet i en fremtidig operasjon. Dette gjøres ofte som en ambulant prosedyre. Noen kvinner foretrekker en tatovering i stedet for areola og brystvorte, men tatoveringer kan ikke dekkes av forsikring.
Hva du kan forvente etter operasjonen
Din kirurg vil gi hjemmepleje instruksjoner og planlegge et oppfølgingsbesøk.
Når du går hjem, kan du fortsatt ha kirurgiske avløp i brystet. Du må tømme dreneringen og måle og registrere fluidutgangen. Legen din vil fjerne avløpene etter en uke eller to. Du må kanskje ha en spesiell bh under helbredelsesprosessen.
Planlegg å ta det rolig og få masse hvile de første dagene. Du får medisiner for smerte og antibiotika for å forhindre infeksjon. Legen din kan råde deg til å utføre daglige strekkøvelser for å forbedre fleksibiliteten.
Umiddelbart etter operasjonen, vil brystet ditt bli skadet og hovent. Etter hvert som ukene går, vil hevelsen gå ned og blåse fade. Det kan ta opptil åtte uker å virkelig se resultatene av operasjonen din.
Å ha en mastektomi kan være en følelsesmessig opplevelse. Det er vanskelig å si på forhånd hvordan du vil føle - eller hvordan disse følelsene vil endre seg når du gjenoppretter.
Det er ikke uvanlig å føle seg trist, engstelig eller overveldet under utvinning, spesielt hvis du trenger ekstra behandlinger. Disse følelsene er helt naturlige.Vær ærlig med deg selv og dine kjære, og gi deg god tid til å jobbe gjennom disse følelsene.
Gjenopprettingstid varierer mye fra person til person. Det tar vanligvis fra seks til åtte uker, og noen ganger lengre, å gjenoppta normale aktiviteter.
Lær mer: Forbered din postmastektomi garderobe "
Bivirkninger av kirurgi
Kirurgi tar en toll på kroppen din, så bivirkninger kan forventes.
Her er noen mulige tidlige bivirkninger og potensielle rettsmidler:
- Trøtthet og problemer med å sove: For ubehag i brystet, ordne puter for å hindre deg i å rulle over om natten. Alternativt kan du prøve å sove i et hvilestol. Hvis du kan, ta en lur om dagen.
- Smerte og ømhet på brystet, magen eller ryggen: Legen din kan foreskrive smertestillende midler eller fortelle deg hvilke over-the-counter medisiner som passer.
- Kirurgisk drenering ubehag: Dette er midlertidig. Din kirurg vil fjerne avløpene en uke eller to etter operasjonen.
- Bruising og hevelse i brystet: Dette vil redusere over tid.
På lang sikt vil arene på brystet, magen eller ryggen falme, men de vil ikke forsvinne. Du kan også forvente at brystene dine skal endres etter hvert som du blir eldre eller når du får eller går ned i vekt.
Du kan hjelpe kroppen din til å gjenopprette med matvarer som fremmer helbredelse, reduserer betennelse og gir energi.
Din postoperasjon diett bør bestå av:
- grønnsaker og frukt
- hele korn som brun ris, quinoa og havregryn
- magre proteiner som fisk, fjærfe, egg, bønner, belgfrukter, nøtter og frø
- fettfattige meieriprodukter
- sunne fett som olivenolje, fisk, avokado, hvetekim og nøtter
Gå lett på smør og fett meieriprodukter. Unngå friterte og bearbeidede matvarer som mangler næringsstoffer og saftenergi.
Finn inspirasjon: 8 Kvinner viser stolt verden deres mastektomi-arr "
Diskuter alternativer med legen din Kjenn dine valg
Det er flere typer mastektomi og rekonstruksjon, og mange faktorer å vurdere. Legen din kan gjøre en anbefaling basert på din diagnose og personlige preferanser.
Spørsmål til legen din:
- Er lumpektomi et alternativ?
- Hvilke typer mastektomi kan vi velge fra, gitt min diagnose?
- Hva er de potensielle fordelene, bivirkningene og komplikasjonene til hver?
- Hvor lang tid tar det å fullføre?
- Vil det påvirke mine andre behandlinger?
Når du har avgjort en metode for mastektomi, kan du vurdere alternativene for rekonstruksjon.
Hvis du velger hudbesparende mastektomi, begynner gjenoppbyggingen vanligvis i samme operasjon. For andre typer mastektomi kan hudutvidelser settes inn på operasjonstidspunktet, og rekonstruksjonen foregår i etapper. Du kan også velge å forsinke rekonstruksjonen eller hoppe over det helt.
Noen ganger etter at din endelige kreftpatologi er gjennomgått, kan behandlingsplanen endres, noe som i siste instans kan påvirke rekonstruksjonen og dens timing.
Vurder disse tingene:
- Vil du rekonstruere eller vil du foretrekke proteser?
- Vil du bare bruke ditt eget vev eller vil du ha implantater?
- Hvordan føler du om å ta vev fra magen eller tilbake?
- Er du opptatt av flere operasjoner, eller vil det være for mye for deg?
Det er en følelsesmessig beslutning, så vel som en medisinsk. Åpne med legen din. Still spørsmål og uttrykk for dine kortsiktige og langsiktige mål. Sammen kan du bestemme deg for den mest hensiktsmessige behandlingsplanen for helse og velvære.
