Definisjon
Scrofula er en tilstand hvor bakteriene som forårsaker tuberkulose forårsaker symptomer utenfor lungene. Dette tar vanligvis form av betent og irritert lymfeknuter i nakken.
Legene kaller også scrofula? Cervical tuberculous lymfadenitt ?:
- Cervical refererer til nakken.
- Lymfadenitt refererer til betennelse i lymfeknuter, som er en del av kroppens immunsystem.
Scrofula er den vanligste formen for tuberkuloseinfeksjon som oppstår utenfor lungene.
Historisk ble scrofula kalt kongens onde.? Inntil det 18. århundre, trodde leger at den eneste måten å kurere sykdommen på var å røre ved et medlem av en kongelig familie.
Heldigvis vet leger mer om hvordan man identifiserer, diagnostiserer og behandler denne tilstanden.
Bilder av scrofula
Hva er symptomene?
Scrofula forårsaker oftest hevelse og lesjoner på siden av nakken. Dette er vanligvis en hovent lymfeknute eller noder som kan føles som en liten, rund knute. Knutepunktet er vanligvis ikke ømt eller varmt til berøring. Lesjonen kan begynne å bli større og kan til og med tømme pus eller annen væske etter flere uker.
I tillegg til disse symptomene, kan en person med scrofula oppleve:
- feber
- ubehag eller generell følelse av å være uvel
- nattesvette
- uforklarlig vekttap
Scrofula er mindre vanlig i industrialiserte nasjoner hvor tuberkulose ikke er en vanlig smittsom sykdom. Scrofula representerer 10 prosent av tuberkulose tilfeller legene diagnostiserer i USA. Tuberkulose forblir et større problem i ikke-industrialiserte nasjoner.
Hva forårsaker dette?
Mycobacterium tuberculosis, en bakterie, er den vanligste årsaken til scrofula hos voksne. Derimot, Mycobacterium avium intracellulare kan også forårsake scrofula i et mindre antall tilfeller.
Hos barn, nontuberculosis bakterier årsaker er mer vanlige. Barn kan trekke opp tilstanden fra å sette forurensede gjenstander i munnen.
Risikofaktorer
Personer som er immunforsvaret har større risiko for scrofula. Scrofula står for omtrent en tredjedel av alle tilfeller av tuberkulose hos mennesker med nedsatt immunforsvar i USA.
For noen som er immunkompromittert enten på grunn av en underliggende tilstand eller medisin, har kroppen ikke så mange immunsystemceller, spesielt T-celler, for å bekjempe infeksjoner. Som et resultat er de mer sårbare for å få tilstanden.
De med hiv som har antiretrovirale terapier har en tendens til å oppleve større inflammatoriske responser på tuberkulose bakterier.
Hvordan er det diagnostisert?
Hvis en lege mistenker tuberkulosen, kan bakteriene forårsake nakkemassen, de vil ofte utføre en test kjent som en PPD-test (renset protein derivat). Denne testen innebærer å injisere en liten mengde PPD like under huden.
Hvis du har tuberkulose bakterier tilstede i kroppen din, vil du oppleve en indurasjon (et hevet område av huden som er flere millimeter i størrelse). Men fordi andre bakterier kan forårsake scrofula, er denne testen ikke 100 prosent definitiv.
Leger vanligvis diagnostiserer scrofula ved å ta en biopsi av væsken og vevet i det betente området eller områder rundt halsen. Den vanligste tilnærmingen er en finnålbiopsi. Dette innebærer omhyggelig å treffe tiltak for ikke å spre bakteriene til omgivelsene.
En lege kan først bestille noen avbildningsskanninger, for eksempel en røntgenstråle, for å bestemme hvor involvert massen eller massene er i nakken, og om de ser ut som andre scrofula-tilfeller. Noen ganger, en lege kan i utgangspunktet feilaktig identifisere scrofula som krefthalsmasse.
Det er ikke noen spesifikke blodprøver for å diagnostisere scrofula. Imidlertid kan legen din fortsatt bestille blodprøver, for eksempel katt-ripetitre og HIV-testing, for å utelukke andre forhold.
Behandlingsalternativer
Scrofula er en alvorlig infeksjon og kan kreve behandling i løpet av flere måneder. En lege foreskriver vanligvis antibiotika i seks måneder eller lenger. For de første to månedene av behandlingen, tar folk ofte flere antibiotika, for eksempel:
- isoniazid
- rifampicin
- etambutol
Etter denne tiden tar de isoniazid og rifampin i omtrent fire ytterligere måneder.
I løpet av behandlingen er det ikke uvanlig at lymfeknuter blir større eller at nye inflammerte lymfeknuter vises. Dette er kjent som en paradoksal oppgraderingsreaksjon.? Det er viktig å holde fast i behandlingen selv om dette skjer.
Noen ganger kan leger også foreskrive orale steroider, noe som kan bidra til å redusere betennelse i scrofula lesjonene.
En lege kan anbefale kirurgisk å fjerne halsmassen eller massene etter behandling med antibiotika. Massen behandles imidlertid ikke vanligvis før bakteriene ikke lenger er til stede. Ellers kan bakteriene forårsake en fistel, som er et tunnelhull mellom infisert lymfeknute og kropp. Denne effekten kan forårsake ytterligere alvorlige symptomer.
Mulige komplikasjoner
Mindre enn halvparten av de som har scrofula har også tuberkulose i lungene. Det er mulig at scrofula kan spre seg utover nakken og påvirke andre områder av kroppen.
Også en person kan oppleve et kronisk, drenerende åpent sår fra nakken. Dette åpne såret kan tillate andre typer bakterier i kroppen, noe som kan føre til ytterligere alvorlige infeksjoner.
Hva er utsikterna?
Med antibiotikabehandling er herdningsfrekvensen for scrofula utmerket, ved 89 til 94 prosent. Hvis du mistenker at du kan ha tuberkulose eller har symptomer på scrofula, se legen din for en tuberkulosehudtest. Disse er også tilgjengelige i mange by- og fylkehelsesavdelinger som en rask og billig måte å diagnostisere tuberkulose på.
