Hallusinasjoner og vrangforestillinger er mulige komplikasjoner av Parkinsons sykdom (PD). De kalles ofte PD psykose. Hallusinasjoner er når noen opplever noe som ikke er der. Hallusinasjoner kan være:
- sett (visuell)
- hørt (auditiv)
- luktet (olfaktorisk)
- følte (taktile)
- smakte (gustatory)
Utsettelser er synspunkter som ikke er basert i virkeligheten. Et eksempel er paranoia som vedvarer selv når en person presenteres med motstridende bevis.
Hallusinasjoner under PD kan være skremmende og svekkende. Det er mange faktorer som kan bidra til hallusinasjoner hos personer med PD. Men de fleste tilfeller oppstår som bivirkninger av PD-medisiner.
Forbindelsen mellom Parkinsons sykdom og hallusinasjoner
Hallusinasjoner og vrangforestillinger hos personer med PD er ofte referert til som Parkinsons sykdomspsykose. Psykose er ganske vanlig hos personer med PD, spesielt de i senere stadier av sykdommen. Det er anslått å forekomme i opptil 50 prosent av personer med PD.
Forskning viser at psykotiske symptomer er relatert til høye nivåer av en nevrotransmitter kjent som dopamin. Dette er ofte et resultat av medisiner. Men grunnen til at noen mennesker med PD opplever psykose mens andre ikke er helt forstått.
Hva forårsaker hallusinasjoner og vrangforestillinger?
Det er flere grunner til at noen med PD kan oppleve vrangforestillinger eller hallusinasjoner.
medisiner
Folk med Parkinsons sykdom må ofte ta flere forskjellige medisiner. Disse medisinene bidrar til å behandle PD og andre sykdommer forbundet med alderdom. Imidlertid har disse medisinene mange bivirkninger.
Å ta med stoffer som påvirker de dopaminerge reseptorene er en betydelig risikofaktor. Dette skyldes at enkelte PD-medisiner øker dopaminnivået. Høye nivåer av dopamin forårsaker hallusinasjoner og andre emosjonelle symptomer hos personer med PD.
Legemidler som kan bidra til hallusinasjoner eller vrangforestillinger hos personer med PD inkluderer:
- dopaminagonister, inkludert rotigotin (NeuPro), pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) og bromokriptin (Parlodel)
- karbidopa / levodopa (Sinemet)
- MAO-B-hemmere, som selegilin (Eldepryl, Carbex) og rasagilin (Azilect)
- COMT-hemmere som entakapon (Comtan) og tolkapon (Tasmar)
- amantadin (symmetrel)
- anticholinergika som trihexyphenidyl (Artane) og benztropinmesylat (Cogentin)
- narkotika som inneholder kodein eller morfin
- NSAID, som ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- steroider
- sedativa
- anti-anfall medisiner
demens
Kjemiske og fysiske endringer i hjernen kan bidra til hallusinasjoner og vrangforestillinger. Dette ses ofte i tilfeller av demens med Lewy-kropper. Lewy-legemer er unormale forekomster av et protein som kalles alpha-synuclein.
Dette proteinet bygger opp i hjernen som styrer:
- oppførsel
- kognisjon
- bevegelse
Ett symptom er å ha komplekse og detaljerte visuelle hallusinasjoner.
delirium
En endring i en persons konsentrasjon eller bevissthet forårsaker delirium. Det er mange situasjoner som kan utløse en midlertidig episode av delirium. Folk med PD er sensitive for disse endringene. Disse kan omfatte:
- en endring i miljøet eller et ukjent sted
- infeksjoner
- elektrolytt ubalanser
- feber
- vitamin mangler
- et fall eller hodeskader
- smerte
- dehydrering
- Høreapparat
Depresjon
Depresjon blant mennesker med Parkinsons sykdom er ganske vanlig. Mer enn 50 prosent av personer med PD vil oppleve depresjon. Traumer av en PD-diagnose kan ta en toll på en persons mentale og følelsesmessige helse. Personer med stor depresjon kan også ha symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner. Dette kalles psykotisk depresjon.
Folk med PD som er deprimerte, kan misbruke alkohol eller ulovlige rusmidler. Dette kan også utløse episoder av psykose.
Hvilke behandlinger er tilgjengelige for Parkinsons psykose?
Legen din kan først redusere eller endre PD-medisinen du tar for å se om det reduserer psykotiske symptomer. Det handler om å finne en balanse. Personer med PD trenger høyere dopaminnivåer for å kontrollere motorens symptomer. Men dopaminnivåer kan ikke være så høye at de forårsaker hallusinasjoner og vrangforestillinger.
Legen din kan vurdere å foreskrive et antipsykotisk legemiddel hvis det ikke hjelper å redusere PD-medikamentet.
Antipsykotiske legemidler bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med PD. De kan forårsake alvorlige bivirkninger og kan til og med gjøre hallusinasjoner og vrangforestillinger verre.
Vanlige antipsykotiske stoffer som olanzapin (Zyprexa) kan forbedre hallusinasjoner, men fører ofte til forverrede PD-motoriske symptomer. Clozapin (Clozaril) og quetiapin (Seroquel) er to andre antipsykotiske legemidler som ofte foreskrives ved lave doser for å behandle PD-psykose. Imidlertid er det fortsatt bekymringer for deres sikkerhet og effekt hos PD-pasienter.
I 2016 godkjente USA Food and Drug Administration (FDA) den første medisinen - pimavanserin (NuPlazid) - spesielt for bruk i PD-psykose. I kliniske studier ble pimavanserin vist å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av hallusinasjoner og vrangforestillinger uten å forverre de primære motoriske symptomene på PD. Legemidlet bør ikke brukes til personer med demensrelatert psykose på grunn av økt risiko for dødsfall.
Antidepressiva kan brukes til å behandle depresjon hos personer med PD. De mest brukte antidepressiva er selektive serotoninopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac).
Psykotiske symptomer forårsaket av delirium kan forbedres når den underliggende tilstanden er behandlet.
Hva skal jeg gjøre hvis noen har hallusinasjoner eller vrangforestillinger
Å argumentere for noen som opplever hallusinasjoner eller vrangforestillinger er sjelden nyttig. Det beste du kan gjøre er å forsøke å forbli rolig og erkjenne personens tanker.Målet er å redusere stresset og holde dem fra å bli hektiske.
Psykose er en alvorlig tilstand og kan føre til at en person skader seg selv eller andre. De fleste hallusinasjoner hos personer med PD er visuelle, og de er vanligvis ikke livstruende.
En annen måte å hjelpe på er å ta notater om personens symptomer, for eksempel hva de gjorde før hallusinasjoner eller vrangforestillinger startet, og hvilke typer bilder de hevdet å oppleve. Deretter kan du sende denne informasjonen til legen din. Personer med PD-psykose har en tendens til å være stille om erfaringer som dette, men det er viktig at deres behandlingsteam forstår hele spekteret av deres symptomer.
Takeaway
Det er viktig å vite at å oppleve hallusinasjoner eller vrangforestillinger forårsaket av Parkinsons sykdom, betyr ikke at en person har en psykisk sykdom, som skizofreni. For det meste er PD psykose en bivirkning av visse PD-medisiner.
Snakk med legen din dersom du opplever hallusinasjoner. Hvis psykotiske symptomer ikke forbedrer eller går bort med endring i medisinering, kan legen din foreskrive et antipsykotisk legemiddel, for eksempel nylig godkjent pimavanserin.
