Hva er hyperalgesi?
Hyperalgesi er en forbedret smerterespons. Det kan skyldes skade på deler av kroppen eller ved bruk av opioide smertestillende midler.
Når en person blir mer følsom overfor smerte som et resultat av å ta opioid medisinering, kalles det opioid-indusert hyperalgesi (OIH). På grunn av økningen i opioidbruk, blir OIH mer bekymringsfull.
Noe som vanligvis ikke vil forårsake smerte, vil ofte føle seg smertefullt for noen med hyperalgesi. Ting som er generelt smertefulle, vil føles betydelig mer så for noen som har tilstanden.
Det er to typer hyperalgesi - primær og sekundær. Primær hyperalgesi forekommer på og rundt skadestedet. Sekundær hyperalgesi oppstår når smerten føles som om den sprer seg til et ikke skadet sted i kroppen.
Symptomer på OIH
Nøkkelsymptomen ved hyperalgesi er følelsen av økt følsomhet overfor smerte uten ytterligere skade eller forverring av en annen tilstand.
OIH har tre hovedsymptomer:
- en økning i intensiteten av smerten du føler over tid
- Spredning av smerten til et annet sted enn det første stedet
- en økning i smerten som du føler for ytre stimuli
Symptomene på OIH utvikles vanligvis til tross for en økning i dosen eller mengden av opioid tatt.
Det er viktig å merke seg at OIH er forskjellig fra opioid toleranse. Toleranse er når et stoff virker mindre effektivt over tid. Hos personer som har utviklet en opioidtoleranse, øker dosen av opioid smerte.
Øke doseringen av en opioid for noen med OIH vil ofte gjøre smerten verre.
Årsaker og risikofaktorer
Nociceptorer er en type reseptor på nerver som reagerer på smertesignaler. Hyperalgesi oppstår når disse reseptorene blir mer sensitive.
Kroppen din frigjør mange forbindelser når en del av vevet ditt er skadet. Noen av disse forbindelsene kan forbedre responsen til nociceptorene. Dette fører til utvikling av hyperalgesi.
Noen mennesker opplever hyperalgesi etter en kirurgisk prosedyre. Dette skyldes traumer til vev eller nerver som er tilstede på kirurgisk sted. Personer med fibromyalgi kan også oppleve hyperalgesi. Folk med helvetesild kan også utvikle hyperalgesi.
OIH kan utvikles hos mennesker som tar opioider på lang sikt for forhold som kronisk smerte. Det kan også forekomme hos de som tar en kort sykdom av opioider etter en operasjon eller prosedyre. Smerte tilstede i den postoperative perioden kan fremme bruken av mer opioid smertestillende medisiner.
Den faktiske forekomsten av OIH er ukjent. Studier om emnet er begrenset.
Hvordan er det diagnostisert?
Det er ikke en standard for diagnostisering av hyperalgesi. Legen din kan vurdere din medisinske historie så vel som din medisinering. De må også utelukke følgende før de gir en hyperalgesi diagnose:
- Progresjon av sykdommen som du blir behandlet på
- klinisk forverring av smerten som ikke er relatert til opioidbruk (når OIH mistenkes)
Hvis du opplever økt smerte sammen med en økning i opioidbruk, vil legen din vanligvis mistenke OIH.
Behandlingsalternativer
Behandling av hyperalgesi kan være utfordrende, men flere alternativer er tilgjengelige:
Kommer ut av opioider helt
Hvis du er diagnostisert med OIH, vil legen din foreskrive doser av opioid som gradvis blir lavere over tid. Denne prosessen kan være lang. Ofte kan smerten midlertidig føles verre fordi kroppen din opplever tilbaketrekking fra opioiden. Det er flere symptomer på oppioidavbrudd, men legen din vil hjelpe deg gjennom prosessen.
Roterer til en annen klasse av opioider
I dette alternativet vil legen din foreskrive et annet opioid i mindre doser. Forskning viser at bytte til metadon (Dolophine) eller buprenorfin kan være spesielt effektivt for personer med OIH. I noen tilfeller er det imidlertid fortsatt mulig å ha hyperalgesi mens man tar metadon.
Gir en NMDA-antagonist
NMDA-reseptorantagonister bidrar til å blokkere de overfølsomme smertereceptorene hos mennesker med hyperalgesi. Ketamin har vist seg å ha noen effektivitet i å håndtere hyperalgesi.
Takeaway
Hyperalgesi er en tilstand der du opplever økt sensitivitet for smerte. Dette skyldes at spesifikke nerve reseptorer i kroppen din blir mer følsomme. Hyperalgesi kan utvikle seg på grunn av vev eller nerveskade som en del av en operasjon eller prosedyre. Det kan også forekomme hos personer som tar opioider.
Det er ingen standard måte å diagnostisere tilstanden på. Legen din vil imidlertid utelukke utviklingen av en tidligere eksisterende tilstand før du diagnostiserer hyperalgesi. Legen din vil evaluere din medisinske historie samt eventuelle medisiner før du bestemmer deg for hvordan du behandler hyperalgesi.
