Oversikt
Moorens sår (MU) er en øye tilstand som forårsaker skade på og degenerasjon av hornhinnen. Hornhinnen er utsiden av øyet ditt som dekker øyets forside.
MU er en type keratitt. Keratitt er betennelse i hornhinnenes kanter. MU er forskjellig fra andre typer hornhinnenesår fordi det skjer langs kanten av hornhinnen hvor den møter scleraen. Sclera er det hvite i øyet ditt. På grunn av dette er det kjent som en type perifer ulcerativ keratitt (PUK).
MU er ekstremt sjelden. Det er ikke mye informasjon om hvor vanlig det er i USA. Tilfeller av MU registreres hyppigere i Kina, India og Afrika.
Hva er typene Moorens sår?
Det er forskjellige klassifiseringer av Moorens sår. En felles klassifisering deler sykdommen i to typer basert på lateralitet (en eller begge øyne) og alder av utbruddet:
- Begrenset (godartet) type. Denne typen MU forårsaker ikke mye smerte eller ubehag. Det skjer vanligvis bare i ett øye (ensidig). Bare 25 prosent av godartede tilfeller skjer i begge øyne (bilateralt). Det er mer vanlig hvis du er eldre.
- Atypisk (ondartet) type. Denne typen er mer smertefull og kan raskt føre til at hornhinnen bryter ned dersom det ikke blir behandlet. Det skjer vanligvis i begge øynene. Ca. 75 prosent av tilfellene av den ondartede typen skjer i begge øynene.
Nyere klassifikasjoner gruppe Moorens sår i tre typer basert på deres kliniske presentasjon:
- Unilateral Moorens sårdannelse (UM). Dette er en smertefull og progressiv hornhinne sår vanligvis sett hos eldre pasienter.
- Bilateral aggressiv Moorens sårdannelse (BAM). Denne typen forekommer hos unge pasienter. Såret utvikler seg perifer og sentralt i hornhinnen.
- Bilateral indolent Moorens sårdannelse (BIM). Denne typen forekommer vanligvis hos middelaldrende pasienter. Den presenterer med progressiv perifer hornhinne sårdannelse i begge øyne.
Hva er symptomene på dette såret?
Når MU først vises, begynner såret vanligvis rundt hornhinnen, eller kanten av hornhinnen. Når det utvikler seg, kan MU spre seg til resten av hornhinnen og omkringliggende øyevev.
Symptomene på MU kan omfatte:
- intens smerte i det berørte øyet
- tynning eller rive av hornhinnen
- rødhet i det berørte øyet
- uvanlig lysfølsomhet (fotofobi)
- betennelse i uvea, øyets mellomlag (iritis eller uveitt)
Hvis det ikke er behandlet, kan komplikasjoner omfatte:
- sclera og øyelokk Inflammasjon og irritasjon (konjunktivitt)
- betennelse og pus foran i øyet (hypopyon)
- blørhet i øyelinsen (grå stær)
- punkteringer i hornhinnen (perforering)
- optisk nerveskade (glaukom)
- tap av syn eller blindhet
Hva forårsaker dette såret?
Den nøyaktige årsaken til MU er uklar. Mange MU symptomer ligner på de som påvirker øyet på grunn av immunforstyrrelser, for eksempel revmatoid artritt. Dette kan bety at MU er forårsaket av en overdrevet immunrespons på grunn av en autoimmun sykdomssvar mot øyeskade eller infeksjon.
Noen undersøkelser tyder på at MU kan være knyttet til hepatitt C. I flere tilfeller ble personer med MU også diagnostisert med langvarige eller kroniske hepatitt C-infeksjoner.
Hvordan er dette såret diagnostisert?
MU diagnostiseres kun når andre underliggende inflammatoriske tilstander, som revmatoid artritt, kan utelukkes som en årsak til hornhindebeskadigelse.
Andre, mer vanlige hornhinnen, for eksempel Terrins degenerasjon, må også utelukkes før legen din kan gi deg en trygg diagnose. I motsetning til andre hornhindeforhold, skjer ikke MU sammen med betennelse i de hvite i øynene (skleritt), så legen din vil også sjekke for dette symptomet.
Legen din kan bruke flere tester, for eksempel en slit-lampetest eller fluoresceinfarging, for å diagnostisere MU. Legen din vil se etter spesifikke tegn på såret ved hjelp av en symptomliste kjent som Watsons kriterier. Tegn som legen din vil se etter inkluderer:
- sår i form av en halvmåne rundt kanten av hornhinnen
- inflammatoriske celler funnet rundt kanten av såret (hornhinnen infiltrater)
- vevskader under kanten av såret (underminere)
- ikke-betente hvite i øynene (ingen skleritus)
- ingen diagnose av andre autoimmune eller systemiske tilstander
For å utelukke den lignende hornhinnenstilstanden som kalles Terrins degenerasjon, vil legen sjekke om såret har spredt seg til midten av hornhinnen. Hvis den ikke har det, kan de utelukke Terrins degenerasjon.
Hvordan behandles dette såret?
Godartet MU trenger ofte ikke å bli behandlet hvis den ikke gir smerte eller ikke har noen risiko for komplikasjoner.
Hvis behandling er nødvendig, kan både godartet og ondartet MU bli behandlet ved hjelp av ett eller flere av følgende:
- aktuelle behandlinger for å holde vevet degenererende
- antibiotika, slik som moxifloxacin (Vigamox), for å hindre infeksjoner
- interferon a2b for hepatitt C infeksjoner, noen ganger kombinert med den antivirale medisinen ribavirin (Rebetron)
- reseksjon eller kirurgisk fjerning av vev rundt såret
- kryoterapi, som innebærer frysing og kirurgisk fjerning av sårvev
- vevadhesjon, som innebærer å plassere materialer nær såret for å hindre at det sprer seg
Outlook
Godartet MU kan forårsake ubehag, men er ufarlig og trenger ikke å bli behandlet med en gang. Du kan ofte gå i årevis uten å behandle MU og ikke oppleve noen komplikasjoner.
Malign MU kan være smertefull og raskt forårsake irreversibel skade på hornhinnen, noe som noen ganger resulterer i synstap. I mange tilfeller kan denne typen MU behandles, og du vil ikke permanent miste noen visjon. Raskt behandling er viktig for å unngå langsiktige komplikasjoner.
