Hva er hydrops fetalis?
Hydrops fetalis er en alvorlig livstruende tilstand hvor et foster eller nyfødt har en unormal opphopning av væsker i vevet rundt lungene, hjertet eller underlivet eller under huden. Det er vanligvis en komplikasjon av en annen medisinsk tilstand som påvirker måten kroppen håndterer væske på.
Hydrops fetalis forekommer bare hos 1 av hver 1000 fødsler. Hvis du er gravid og babyen din har hydrops fetalis, kan legen din kanskje indusere tidlig fødsel og fødsel av barnet. En baby født med hydrops fetalis kan trenge blodtransfusjon og andre behandlinger for å fjerne overflødig væske.
Selv med behandling, vil mer enn halvparten av babyer med hydrops fetalis dø kort før eller etter fødsel.
Typer hydrops fetalis
Det er to typer hydrops fetalis: immun og ikke-immun. Typen avhenger av årsaken til tilstanden.
Ikke-immune hydrops fetalis
Ikke-immune hydrops fetalis er nå den vanligste typen hydrops fetalis. Det oppstår når en annen tilstand eller sykdom forstyrrer barnets evne til å regulere væske. Eksempler på forhold som kan forstyrre barnets væskestyring inkluderer:
- alvorlige anemier, inkludert thalassemia
- føtal blødning (blødning)
- hjerte- eller lungefeil hos babyen
- genetiske og metabolske forstyrrelser, inkludert Turners syndrom og Gauchers sykdom
- virale og bakterielle infeksjoner, slik som Chagas sykdom, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toxoplasmose, syfilis og herpes
- vaskulære misdannelser
- tumorer
I noen tilfeller er årsaken til hydrops fetalis ikke kjent.
Immune hydrops fetalis
Immunhydrops fetalis oppstår vanligvis når blodtyper av mor og foster ikke er kompatible med hverandre. Dette er kjent som Rh-inkompatibilitet. Mammens immunsystem kan da angripe og ødelegge barnets røde blodlegemer. Alvorlige tilfeller av Rh-inkompatibilitet kan føre til hydrops fetalis.
Immunhydrops fetalis er mye mindre vanlig i dag siden oppfinnelsen av en medisin som kalles Rh immunoglobulin (RhoGAM). Denne medisinen er gitt til gravide kvinner i fare for Rh-inkompatibilitet for å hindre komplikasjoner.
Hva er symptomene på hydrops fetalis?
Gravide kvinner kan oppleve følgende symptomer hvis fosteret har hydrops fetalis:
- overskudd av fostervann (polyhydramnios)
- tykk eller unormalt stor placenta
Fosteret kan også ha en forstørret milt, hjerte eller lever, og væske rundt hjertet eller lungene, observerbar under en ultralyd.
En baby født med hydrops fetalis kan ha følgende symptomer:
- blek hud
- blåmerker
- alvorlig hevelse (ødem), spesielt i magen
- forstørret lever og milt
- pusteproblemer
- alvorlig gulsott
Diagnostiserende hydrops fetalis
Diagnose av hydrops fetalis blir vanligvis gjort under ultralyd. En lege kan legge merke til hydrops fetalis på en ultralyd under en rutinemessig graviditetskontroll. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å bidra til å fange levende bilder på innsiden av kroppen. Du kan også få en ultralyd under graviditet hvis du oppdager at babyen beveger seg sjeldnere, eller hvis du opplever andre graviditetskomplikasjoner, for eksempel høyt blodtrykk.
Andre diagnostiske tester kan gjøres for å avgjøre alvorlighetsgraden eller årsaken til tilstanden. Disse inkluderer:
- føtal blodprøvetaking
- amniocentesis, som er uttak av fostervann for videre testing
- føtal ekkokardiografi, som ser etter strukturelle mangler i hjertet
Hvordan behandles hydrops fetalis?
Hydrops fetalis kan vanligvis ikke behandles under graviditeten. Av og til kan en lege gi blodtransfusjoner til blodet (intrauterin føtal blodtransfusjon) for å øke sjansene for at babyen vil overleve til fødselen.
I de fleste tilfeller trenger en lege å fremkalle tidlig levering av babyen for å gi barnet den beste muligheten for overlevelse. Dette kan gjøres med medisiner som induserer tidlig arbeid eller med en nødsituasjon, keisersnitt (C-seksjon). Legen din vil diskutere disse alternativene med deg.
Når barnet er født, kan behandlingen innebære:
- bruk en nål for å fjerne overflødig væske fra rommet rundt lungene, hjertet eller buken (thoracentesis)
- pustestøtte, for eksempel en pustemaskin (ventilator)
- medisiner for å kontrollere hjertesvikt
- medisiner for å hjelpe nyrene å fjerne overflødig væske
For immune hydrops, kan barnet få en direkte transfusjon av røde blodlegemer som samsvarer med blodtype. Hvis hydrops fetalis skyldes en annen underliggende tilstand, vil babyen også motta behandling for den tilstanden. For eksempel brukes antibiotika til å behandle en syfilisinfeksjon.
Kvinner hvis babyer har hydrops fetalis, er i fare for en annen tilstand som kalles speil syndrom. Mirror syndrom kan resultere i livstruende hypertensjon (høyt blodtrykk) eller anfall. Hvis du utvikler speil syndrom, må du umiddelbart levere babyen din.
Hva er utsikterna for hydrops fetalis?
Utsikter for hydrops fetalis avhenger av den underliggende tilstanden, men selv med behandling er overlevelsesgraden for babyen lav. Bare ca 20 prosent av babyer som er diagnostisert med hydrops fetalis før fødselen overlever til levering, og av de babyene vil bare halvparten overleve etter fødselen. Dødsrisikoen er høyest for babyer som diagnostiseres veldig tidlig (mindre enn 24 uker i graviditet) eller som har strukturelle abnormiteter, som for eksempel en strukturell hjertefeil.
Babyer født med hydrops fetalis kan også ha underutviklede lunger og være i høyere risiko for:
- hjertefeil
- hjerneskade
- hypoglykemi
- beslag
