Hva er kalsiumoksalatkrystaller?
Kalsiumoksalatkrystaller er den vanligste årsaken til nyrestein - harde klumper av mineraler og andre stoffer som dannes i nyrene. Disse krystallene er laget av oksalat - et stoff som finnes i matvarer som grønne, grønne grønnsaker - kombinert med kalsium. Å ha for mye oksalat eller for lite urin kan føre til at oksalatet krystalliserer og klumper sammen i steiner.
Nyrestein kan være svært smertefullt. De kan også forårsake komplikasjoner som urinveisinfeksjoner. Men de er ofte forebyggbare med noen diettendringer.
Hvor kommer oksalat fra?
Oksalat kommer fra mange av maten i kostholdet vårt. De viktigste diettkildene til oksalat er:
- spinat og andre grønne, grønne grønnsaker
- rabarbra
- hvetekli
- mandler
- rødbeter
- marinebønner
- sjokolade
- okra
- Pommes frites og bakte poteter
- nøtter og frø
- soya produkter
- te
- jordbær og bringebær
Når du spiser disse matene, bryter GI-systemet dem ned og absorberer næringsstoffene. Rester av avfall går da til nyrene dine, som fjerner dem i urinen. Avfallet fra nedbrytt oksalat kalles oksalsyre. Det kan kombinere med kalsium for å danne kalsiumoksalatkrystaller i urinen.
Hva er symptomene?
Nyresteinene kan ikke forårsake symptomer før de begynner å bevege seg gjennom urinveiene. Når stein beveger seg, kan smerten være intens.
De viktigste symptomene på kalsiumoksalatkrystaller i urinen er:
- smerte i din side og tilbake som kan være intens, og kan komme i bølger
- smerte når du urinerer
- Blod i urinen, som kan se rødt, rosa eller brunt
- skyet urin
- fult luktende urin
- et presserende og konstant behov for å urinere
- kvalme og oppkast
- feber og kuldegysninger hvis du har en infeksjon
Hva forårsaker kalsiumoksalatkrystaller?
Urin inneholder kjemikalier som normalt forhindrer at oxalat stikker sammen og danner krystaller. Men hvis du har for lite urin eller for mye oksalat, kan det krystallisere og danne steiner. Årsaker til dette er:
- ikke drikker nok væsker (blir dehydrert)
- spise en diett som er for høy i oksalat, protein eller salt
I andre tilfeller forårsaker en underliggende sykdom at krystallene dannes i steiner. Du er mer sannsynlig å få kalsiumoksalatstein hvis du har:
- hyperparathyroidisme, eller for mye parathyroidhormon
- inflammatorisk tarmsykdom (IBD), slik som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom
- Dent sykdom, en arvelig lidelse som skader nyrene
- gastrisk bypass kirurgi for vekttap
- diabetes
- fedme
Hvordan blir de diagnostisert?
Legen din kan bruke disse testene for å finne ut om du har kalsiumoksalatstein:
- Urin test. Legen din kan be om en 24-timers urinprøve for å kontrollere nivåene av oksalat i urinen. Du må samle urinen hele dagen i 24 timer. Et normalt urinoksalatnivå er mindre enn 45 milligram (mg) per dag.
- Blodprøve. Legen din kan teste blodet ditt for genmutasjonen som forårsaker Dent-sykdom.
- Imaging tester. En røntgen- eller CT-skanning kan vise steiner i nyre.
Hva skjer under graviditet?
Under graviditeten øker blodstrømmen for å nærme din voksende baby. Mer blod blir filtrert gjennom nyrene, noe som fører til at mer oksalat blir fjernet i urinen. Selv om risikoen for nyrestein er den samme under graviditeten som den er under andre tider av livet, kan ekstra oksalat i urinen fremme steindannelse.
Nyresten kan forårsake komplikasjoner under graviditeten. Noen studier har vist at steiner øker risikoen for abort, preeklampsi, svangerskapssykdom og keisersnitt.
Under graviditet er det kanskje ikke trygt for barnet ditt å ta imot tester som CT-skanning eller røntgen. Legen din kan bruke en ultralyd til å diagnostisere deg i stedet.
Opptil 84 prosent av steinene går alene under graviditet. Omtrent halvparten av steinene som ikke går gjennom graviditeten, vil passere etter levering.
Hvis du har alvorlige symptomer fra nyrestenen, eller hvis graviditeten er i fare, kan prosedyrer som en stent eller litotripsy fjerne steinen.
Hva er behandlingen?
Små steiner kan passere på egenhånd uten behandling i omtrent fire til seks uker. Du kan bidra til å skylle ut steinen ved å drikke ekstra vann.
Legen din kan også foreskrive en alfa-blokkere som doxazosin (Cardura) eller tamsulosin (Flomax). Disse stoffene slapper av på urineren for å hjelpe steinpasningen fra nyre raskere.
Smerteavlastere som ibuprofen (Advil, Motrin) og acetaminophen (Tylenol) kan bidra til å lindre ubehag til steinen går. Hvis du er gravid, må du imidlertid snakke med helsepersonell før du tar ikke-steroide, antiinflammatoriske legemidler (ibuprofen, naproxen, aspirin og celexcoxib).
Hvis steinen er veldig stor eller ikke passerer på egenhånd, kan du trenge en av disse prosedyrene for å fjerne den:
- Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy (ESWL). ESWL leverer lydbølger fra utsiden av kroppen din for å bryte steinen inn i små stykker. Innen noen få uker etter ESWL, bør du passere steinbitene i urinen.
- Ureteroscopy. I denne prosedyren går legen din et tynt omfang med et kamera på enden gjennom blæren og inn i nyre. Deretter blir steinen enten fjernet i en kurv eller brutt opp først med en laser eller andre verktøy og deretter fjernet. Kirurgen kan plassere et tynt plastrør kalt en stent i urineren for å holde den åpen og la urin drenere mens du helbreder.
- Perkutan nephrolithotomi. Denne prosedyren skjer mens du sover og er smertefri under generell anestesi. Kirurgen gjør et lite snitt i ryggen og fjerner steinen ved hjelp av små instrumenter.
Hvordan kan du forhindre kalsiumoksalatkrystaller?
Du kan forhindre at kalsiumoksalat danner krystaller i urinen og unngår nyrestein ved å følge disse tipsene:
- Drikk ekstra væsker. Noen leger anbefaler at folk som har hatt nyrestein, drikker 2,6 liter (2,5 liter) vann hver dag. Spør legen din hvor mye væske er riktig for deg.
- Begrens saltet i kostholdet ditt. Et diett med høyt natrium kan øke mengden kalsium i urinen, noe som kan bidra til at stein dannes.
- Se på proteininntaket ditt. Protein er viktig for et sunt kosthold, men overdriv det ikke. For mye av dette næringsstoffet kan forårsake at steiner dannes. Lag protein mindre enn 30 prosent av dine totale daglige kalorier.
- Inkluder riktig mengde kalsium i kostholdet ditt. Å få for lite kalsium i dietten kan føre til at oksalatnivået stiger. For å unngå dette, må du være sikker på at du får riktig daglig kalsium for din alder. Ideelt sett vil du få kalsium fra matvarer som melk og ost. Noen studier har knyttet kalsiumtilskudd (når det ikke tas med et måltid) til nyrestein.
- Kutt ned på matvarer som er høye i oksalat, som Rabarber, kli, soya, rødbeter og nøtter. Når du spiser oksalatrik mat, har du dem med noe som inneholder kalsium, som et glass melk. På denne måten vil oksalatet binde seg til kalsium før det kommer til nyrene, så det vil ikke krystallisere i urinen. Lær mer om et lav-oxalat diett.
Hva å gjøre nå
Hvis du har hatt kalsiumoksalatstein tidligere, eller hvis du har symptomer på stein, se din primærpleie eller en urolog. Finn ut hvilke endringer du bør gjøre i kostholdet ditt for å forhindre at disse steinene dannes igjen.
