Ankyloserende spondylitt (AS) er en kronisk autoimmun sykdom som påvirker ryggraden og hofter. Betennelse forårsaket av immunsystemet som angriper kroppen, forårsaker fusjon av ledd i deler av ryggraden, noe som ofte fører til smerte, hevelse og stivhet. Dette kan begrense mobiliteten, noe som gjør det vanskelig å fullføre daglige oppgaver.
Det er ingen kur mot denne sykdommen, men ulike behandlinger kan redusere progresjonen og hjelpe deg med å leve et aktivt liv. Legen din vil komme med en behandlingsplan for deg etter diagnosen din.
Fordi symptomene på AS kan variere fra mild til alvorlig, kan noen kontrollere deres symptomer med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) som ibuprofen (Motrin, Advil) og naproxennatrium (Aleve).
Hvis symptomene ikke reagerer på dem, er reseptbelagte medisiner den neste forsvarslinjen. Slike reseptbelagte legemidler som brukes til AS inkluderer sykdomsmodifiserende antirheumatiske stoffer (DMARDs) for å redusere immunforsvarets styrke og redusere betennelse.
NSAID og DMARD er begge designet for å stoppe betennelse, selv om de ikke klarer å målrette den nøyaktige årsaken til det.
Noen ganger er smerte og stivhet forårsaket av AS ikke svarer på disse reseptbelagte legemidlene. For å hjelpe deg med å håndtere symptomer, kan legen din anbefale en annen type terapi som kalles biologics.
Hva er biologics for AS?
Biologics er genetisk konstruerte proteiner, skapt av levende organismer, som etterligner normale biologiske funksjoner. De er målrettede terapier rettet mot bestemte proteiner i immunsystemet som gir betennelse, nemlig tumornekrosefaktor (TNF) og interleukin 17 (IL-17).
Den første biologiske ble godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1988 for å behandle reumatoid artritt. Siden da har flere andre biologer blitt utviklet. For tiden er seks typer biologer godkjent for behandling av AS. Disse inkluderer:
1. Tumor nekrosefaktor (TNF) blokkere
- adalimumab (humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Interleukin 17 (IL-17) inhibitorer
- sekukinumab (Cosentyx)
Hvordan er det gitt biologer for AS?
Biologics må leveres til vev like under huden eller dypt inn i muskelen. De er ikke tilgjengelige i piller eller oral form. Du mottar dem gjennom injeksjoner eller infusjoner.
Hyppigheten av injeksjoner eller infusjoner som trengs, vil variere avhengig av spesiell biologisk terapi. Du kan få infusjon hvert par måneder. Eller det kan hende du må kreve flere starterinnsprøytninger, og deretter oppfølgingstiltak gjennom hele året.
For eksempel krever den biologiske Simponi tre starterinnsprøytninger - to injeksjoner på den første behandlingsdagen og en injeksjon to uker senere. Etterpå vil du gi deg en injeksjon hver fjerde uke. Hvis du tar Humira, gir du deg en injeksjon hver annen uke etter fire startdoser.
Legen din vil fortelle deg hvor ofte du trenger biologisk terapi, og du vil få instruksjoner om hvordan du skal administrere injeksjonene dine.
Biologics forbedrer ikke symptomene på AS over natten, men du bør begynne å føle deg bedre i ca 4 til 12 uker, noen ganger før. Målet med behandlingen er å undertrykke dine symptomer slik at tilstanden ikke forstyrrer livet ditt. Biologics vil ikke kurere AS.
Hvordan finne riktig biologisk terapi for AS
Selv om alle biologer for AS er ment å bremse sykdomsprogresjonen og stoppe betennelse, fungerer ikke biologics det samme for alle.
Hvis du begynner biologisk behandling, kan legen din starte med en type og overvåke tilstanden din de neste tre månedene for å se om det er noen forbedringer. Ikke føl deg motløs hvis symptomene dine ikke reduserer etter første infusjoner eller injeksjoner. Hvis din AS ikke forbedrer, kan legen din foreslå bytte til en annen biologisk godkjent for AS.
Biologisk terapi alene er ikke det eneste alternativet. Å finne lindring fra AS er noen ganger et spørsmål om prøving og feiling. Du bør ikke ta mer enn én biologisk av gangen på grunn av risikoen for infeksjon, men du kan ta biologics med andre medisiner for AS. Vær tålmodig - det kan ta tid å finne riktig kombinasjon av stoffer. For eksempel, selv om symptomene dine ikke ble bedre mens du tok NSAID eller DMARD, kan det være effektivt å kombinere en biologisk med disse medisinene.
Bivirkninger av biologics for AS
Det er risiko for bivirkninger eller allergiske reaksjoner med mange typer medisiner, og biologer er ikke noe unntak.
Bivirkninger av biologisk terapi kan inkludere smerte, rødhet, utslett eller blåmerker på injeksjonsstedet. Disse bivirkningene er vanligvis milde og går bort. Du bør imidlertid varsle legen dersom du har symptomer som elveblest, hevelse eller pustevansker, da disse kan være tegn på en allergisk reaksjon.
Fordi biologer undertrykker immunforsvaret, kan de øke risikoen for infeksjoner og kreft. Legen din kan fullføre blodarbeidet før første injeksjon eller infusjon for å sjekke tuberkulose, hepatitt B og C og andre infeksjoner.
Se legen din dersom du utvikler tegn på en infeksjon etter begynnelsen av behandlingen, for eksempel feber, kuldegysninger, kortpustethet og hoste. Informer også legen din dersom du har uforklarlig blåmerker, vekttap eller uvanlig tretthet. Biologics kan øke risikoen for blodkreft som lymfom.
Takeaway
Uten skikkelig behandling kan AS gradvis utvikle seg og forårsake økt smerte og stivhet. Snakk med legen din dersom du føler at din nåværende terapi ikke virker. Du kan være en kandidat for biologics. Men før du begynner biologisk behandling (som med hvilken som helst behandling), sørg for at du kjenner dine valg og stiller spørsmål.
