Hva er latissimus dorsi flap rekonstruksjon?
Latissimus dorsi flap reconstruction, også kjent som en LD, er en brystrekonstruksjonsteknikk som bruker muskel og vev fra ryggen rundt skulderbladet.
Under en LD, fjerner legen din en oval del av huden sammen med latissimus dorsi muskelen, som er en av de største musklene i ryggen. De forlater blodkarene festet til vevet.
De flytter deretter dette vevet under huden din til brystets forside, hvor den er plassert i brystlommen. Avhengig av brystvolum, kan prosedyren kombineres med å plassere en vev ekspander eller implantat.
Kirurgen kan utføre en LD rett etter mastektomi eller planlegge prosedyren for en senere dato.
Fortsett å lese for å lære mer om kvalifisering, kostnad, gjenoppretting og mer.
Hvem kan ha en latissimus dorsi flap rekonstruksjon
En LD kan se veldig naturlig ut.
Dette kan være et godt rekonstruksjonsalternativ for kvinner som:
- har små til mellomstore bryster
- Har ekstra midtveisvev
- har hatt tidligere stråling og har implantatrekonstruksjon
- har tynn hud som trenger ekstra dekning for et implantat
- ønsker et mer naturlig utseende bryst
- har delvis brystrekonstruksjon
I en LD er donormuskelen nær brystet ditt enn stykker som brukes til abdominal vevflik. En LD kan også være en god rekonstruksjon kirurgi hvis du ikke er en god kandidat for en magevev flap prosedyre, for eksempel:
- transversal rectus abdominis (TRAM) klaff
- dyp, dårligere, dårligere epigastrisk perforatorer (DIEP) klaff
- overfladisk dårligere epigastrisk arterie (SIEA) klaff
Du kan ikke være en god kandidat til en LD hvis du:
- Ønsker ikke arr på andre steder enn på brystene dine
- hadde en brystvegg kirurgi før
- er en profesjonell fjellklatrer, skiløper eller svømmer
Hvor mye det koster
Med privat forsikring kan en LD koste rundt $ 30.783. Ditt forsikringsselskap kan dekke hele eller deler av kostnaden.
Hvis du forventer utelukkende kostnader, kan pasientassistentprogrammer bidra til å lette noen av kostnadene. For eksempel kan kvinner søke om tilskudd fra Alliansen i rekonstruktiv kirurgi for å dekke medisinsk bekostning av en LD eller annen rekonstruktiv prosedyre etter en mastektomi.
Brystkreft advokatgruppe My Hope Chest gir også økonomisk støtte til kvinner som trenger hjelp som dekker en brystkonstruksjon.
Du kan også være kvalifisert for økonomisk hjelp gjennom føderale, statlige eller lokale programmer. Du kan finne ut alternativene dine ved å snakke med en finansiell rådgiver på sykehuset eller klinikken.
Hva du kan forvente etter operasjonen
En LD varer vanligvis rundt tre til fire timer. Du kan forvente å bli på sykehuset i omtrent fire dager etter at operasjonen er over. Du kan få medisiner for smerte eller kvalme fra anestesi. Du har dreneringsrør i brystet og baksiden. Du må måle og registrere dreneringsutgangen. Disse rørene vil være på plass om en til to uker.
Gjenoppretting fra prosedyren kan ta omtrent fire uker. Du må ta vare på snittene på brystet og ryggen, det siste som du kanskje trenger hjelp til. Du bør også vurdere kortsiktig fysioterapi for å styrke og opprettholde et bevegelsesområde i skulderen.
Selv om du ikke er i bedrest i løpet av de fire ukene med utvinning, er du begrenset til hva du kan gjøre. Når du gjenoppretter fra en LD, bør du unngå:
- tung løfting
- spiller sport
- å ha sex
Du kan føle deg verre under gjenopprettingsprosessen enn du ville etter en mastektomi. Dette skyldes at med en LD har du operasjon på to steder på kroppen din: ryggen og brystet ditt. Det er viktig å følge legen din råd og ta deg tid til å helbrede.
Bivirkninger av kirurgi
Du kan få bivirkninger etter en LD. Disse inkluderer:
Delvis tap av styrke eller funksjon: Din rygg, skulder eller arm kan føle seg svak fordi noen av musklene i ryggen hadde blitt tatt ut. Under gjenoppretting kan det være vanskelig å hente ting og vri fra side til side. En LD kan også gjøre det vanskelig å svømme, spille golf eller tennis, eller slå objekter.
Brystendringer: Hvis du trengte et implantat med en LD, kan implantatet føles mer solid enn vevet før det. Muskelstykket som legene dine brukte til å rekonstruere brystet, kan også føles strammere enn ditt andre bryst. Dette skyldes at latissimus dorsi muskelen er en naturlig stivere muskel.
Brystklumper: Noen av fettet i ditt rekonstruerte bryst kan bli til fast arrvev hvis blodtilførselen er avskåret. Legene kaller denne fede nekrose. Disse klumperne kan gå bort alene, men noen ganger gjør de det ikke. Du kan føle deg litt ubehag på grunn av klumpene.
Dødt vev: I sjeldne tilfeller kan den delen av vevet som brukes til å forme brystet bryte ned fordi det ikke fikk nok sirkulasjon (nekrose). Huden din kan bli mørkblå eller svart, føle seg kald eller kald til berøring, og mulig utvikle åpne sår. Du kan også føle deg syk eller kjøre feber hvis du ikke behandler symptomene med en gang.
Selv om de fleste av disse bivirkningene vil passere mens du gjenoppretter, er det ting som kan gjøres for å behandle dem:
For tap av styrke eller funksjon: Hvis du føler at musklene dine er svake, snakk med legen din om muligheter for fysioterapi. De kan også gi deg eksempler på øvelser som kan bidra til å bygge styrke i området berørt av operasjonen.
For brystklumper: Å ha klumper i ditt rekonstruerte bryst kan føle seg skremmende etter at du har hatt en mastektomi og gjenoppbyggingskirurgi. Legen din kan fjerne arrvevsklommene, noe som kan lette ditt sinn og ubehag du føler.
For nekrose: Legen din kan fjerne døde vev hvis det er i et lite område.Hvis det meste av latissimus dorsi-vevet som er brukt, har blitt brutt, betraktes det som et komplett flapsvikt. Dette betyr at legen din må ta ut og erstatte hele klaffen.
I de fleste tilfeller vil legen fjerne det døde vevet og la kroppen din helbrede før de finner nytt vev å bruke til en ny klaff. I noen tilfeller kan legen din erstatte det døde vevet på en gang.
Diskuter alternativer med legen din
Snakk med legen din om hva rekonstruksjonsalternativet er best for deg. Det er en rekke faktorer å vurdere, inkludert din kvalifisering, gjenopprettingstid og kostnad. Du bør også tenke på hva du vil at brystet skal se ut og om du vil ha muskel fjernet fra ryggen.
Rekonstruksjon er ikke bare en medisinsk beslutning - det er også en følelsesmessig. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha, så vel som dine kortsiktige og langsiktige mål. Sammen kan du utvikle den beste behandlingsplanen for din tilstand og generelle trivsel.
Fortsett å lese: Brystkreft kirurgi alternativer "
