Hormonelle endringer er kjent utløsere for arvelige angioødem (HAE) angrep. Så det er nok ikke overraskende at menstruasjon og graviditet kan påvirke frekvensen og alvorlighetsgraden av angrepene dine.
Det er utrolig viktig å være klar over hvordan hormonendringer påvirker tilstanden din. Les videre for å finne ut hvordan perioder, prevensjon, overgangsalder og graviditet påvirker HAE.
Kvinnelige hormoner og HAE
HAE påvirker både menn og kvinner, men kvinner har større sannsynlighet for å få symptomer. Kvinnelige kjønnshormoner, som østrogen, er den sannsynlige skyldige. De antas å øke etableringen av et peptid kjent som bradykinin.
Bradykinin er en vasodilator, en forbindelse som åpner opp (dilaterer) blodkarene. Det øker mengden av væske som lekker gjennom væggene i blodkarene i vev. Økningen i bradykinin reguleres vanligvis av et annet protein. Dette proteinet kalles C1-esteraseinhibitor. Personer med HAE har ikke nok C1-esterasehemmere til å kontrollere denne prosessen.
Overdreven væske akkumuleres deretter i kroppens vev. Dette resulterer i hevelse forbundet med et HAE-angrep.
Menstruasjon
Mange kvinner begynner å oppleve angrep for første gang når puberteten begynner og de får sine første perioder. Noen kvinner med HAE finner også at angrepene øker like før menstruasjonsperioden hver måned.
Prevensjon
For de fleste kvinner er p-piller som inneholder østrogen, knyttet til en økning i både hyppighet og alvorlighetsgrad av HAE-angrep. Kvinner med HAE bør i stedet ta et ikke-østrogen alternativ. Ikke-østrogen prevensjonsalternativer inkluderer en progestin-eneste pille eller en intrauterin enhet (IUD). Disse alternativene tolereres vanligvis godt av kvinner med HAE.
Noen kvinner med HAE opplever ikke noen problemer fra en østrogenbasert p-piller. I dette tilfellet kan du fortsette å ta dem.
Svangerskap
Måten at graviditet påvirker HAE symptomer kan være uforutsigbar. Omtrent en tredjedel av kvinnene med HAE opplever flere angrep. En annen tredjedel av kvinnene opplever færre angrep. En tredjedel opplever ikke noen endringer i det hele tatt.
Kvinner med HAE har ikke høyere risiko for infertilitet eller abort. Men kvinner som møter verre symptomer under graviditeten, har vanligvis en økning i angrep oftere i tredje trimester. Hvis dette skjer, kan legen gi deg C1-hemmerkonsentrat under arbeid og fødsel. Legen din kan anbefale en forebyggende behandling, for eksempel tranexaminsyre. Et alvorlig angrep kan behandles med et C1-hemmer konsentrat.
Hvis tilstanden din er mindre alvorlig i løpet av svangerskapet, vil du sannsynligvis ikke trenge en forebyggende behandling. Men det skal være tilgjengelig i leveringsrommet bare i tilfelle. Legen din kan også anbefale at du får en epidural under arbeidet.
amming
Forskning viser at mange kvinner med HAE opplever en økning i både mengden og alvorlighetsgraden av angrep rett etter fødselen. Amning er ikke årsaken. Men en økning i angrep etter fødsel kan få stor innvirkning på din amming rutine.
Du vil kanskje vurdere å ta en forebyggende behandling i løpet av denne tiden. Snakk med legen din om behandlinger som er trygge for babyen din.
Overgangsalder
Overgangsalderen er enda en gang i en kvinnes liv, hvor en endring i hormonnivåer kan påvirke HAE-symptomer. Som graviditet er det vanskelig å forutsi nøyaktig hva disse endringene vil bli. Litt over halvparten av kvinnene med HAE opplever ingen endringer i overgangsalderen. Omtrent en tredjedel av kvinnene opplever en økning i angrepene. En liten andel kvinner ser en forbedring av symptomene.
? Østrogen-avhengig? HAE
Kvinner med den sjeldneste typen av HAE (type 3) har en mutasjon i deres faktor XII-gen. Disse kvinnene opplever angrep nesten bare i perioder med høy østrogen. Av denne grunn, type 3 HAE pleide å være kjent som? Østrogenavhengig? HAE, men dette begrepet er ikke lenger brukt.
Det er nå kjent at det finnes flere forskjellige genmutasjoner som forårsaker type 3 HAE. Østrogenivåer påvirker ikke symptomene hos alle pasienter med type 3 HAE.
Neste skritt
Kvinner med HAE bør nøye velge sin prevensjon. De bør også håndtere sine graviditeter nøye og vurdere risikoen for å ha et angrep før sine perioder. Men hver kvinne med HAE er annerledes. Noen er følsomme for endringer i hormonnivået, mens andre ikke er det.
Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du snakke med legen din på forhånd. Snakk med fødselslegen din også om å lage en HAE behandlingsplan.
HAE er en arvelig tilstand, og det er en sjanse for at du sender det videre til barnet ditt. Derfor kan du også ønske å snakke med en genetisk rådgiver.
