Hva er årsakene til koronar arteriesykdom?

Hva er kranspulsårene?

Koronararteriesykdom (CAD), også kalt hjertesykdom, er den vanligste typen hjertesykdom. CAD oppstår når hjertets arterier ikke kan bære nødvendige oksygen og næringsstoffer til seg selv. Dette er vanligvis fordi arteriene er skadet, syke eller blokkert, som alle kan forstyrre blodstrømmen.

Den hyppigste årsaken til CAD er skade og plakkoppbygging i disse karene, som kalles koronararterier. Når arteriene smals, gir det mindre plass for at blodet skal strømme. Dette reduserer blodstrømmen og gjør det vanskelig for kroppen å forsyne hjertet med blodet det trenger. Mangel på blodstrøm kan forårsake brystsmerter, kortpustethet og andre symptomer på hjertesykdom.

Plakk bygger vanligvis opp over mange år. For noen mennesker kan det første tegn på CAD være et hjerteinfarkt. I USA er hjertesykdom den viktigste dødsårsaken, med CAD som den vanligste typen hjertesykdom.

Hjertesykdom er en type kardiovaskulær sykdom. Per Verdens helseorganisasjon (WHO) er hjerte-og karsykdommer den første dødsårsaken verden over.

Å forstå de ulike årsakene til CAD kan hjelpe deg med å redusere risikoen for å utvikle den senere. Hvis legen din diagnostiserer deg med CAD tidlig, kan du kanskje forhindre eller redusere risikoen for CAD ved å gjøre livsstilsendringer. Les mer om hvordan du identifiserer symptomene på kranspulsårssykdom her.

Hva forårsaker koronararteriesykdom?

Aterosklerose, som involverer tilstopping og herding av arterier, er den første årsaken til CAD.

åreforkalkning

Sunn koronararterier har glatte vegger gjennom hvilke blodet enkelt kan flyte. Når det er skade på en arterievegg, blir plakk fanget i de spaltene inne i lårets lumen. Plakkavsetninger er laget av fett, kolesteroler, inflammatoriske celler og kalsium. Over tid styrker plakkene på veggene og begrenser blodstrømmen. Denne prosessen kalles aterosklerose.

Andre stoffer som beveger seg gjennom arteriene dine, som proteiner og cellulære avfallsprodukter, kan også holde seg til plakkene. Det tar vanligvis år for oppbyggingen å bli merkbar. Ofte vil du ikke vite at du har plakkoppbygging før det blir vondt til å forårsake alvorlige symptomer.

Plaque buildup kan føre til redusert blodgass til hjertet. Dette kan føre til:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• alvorlig blokkering, som hindrer hjertet i å motta nok blod
• svak hjerte muskel
• hjertefeil

Aterosklerose antas å skje i områder av arteriene som har turbulens, med ustabil og virvlende blodstrøm, men andre faktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), infeksjoner og kjemikalier kan skade arterieveggene.

Mens noen opphopning er et resultat av aldring, kan andre faktorer øke hastigheten der aterosklerose oppstår. Dette inkluderer:

• røyking (fordi tobakk kjemikalier irritere arterien vegger og negativt påvirke funksjonen av kardiovaskulære systemet)
• høye nivåer av fett (som triglyserider) i blodet
• høye nivåer av kolesterol i blodet
• sukkersyke
• hypertensjon

Andre årsaker som begrenser blodstrømmen

Det er sjeldne årsaker til skade eller blokkering av en kranspulsårer som også kan begrense blodstrømmen til hjertet. Disse årsakene, som vanligvis er relatert til aterosklerose, er:

• en emboli (et stykke blodpropp som har brutt seg og kan forårsake blokkering nedstrøms i et blodkar)
• en aneurisme (et unormalt utvidet segment av et blodkar)
• arterievaskulitt (betennelse i en arterie)
• en spontan koronararteriedisseksjon (når det er en tåre gjennom det indre laget av kranspulsåren, hvor blodet strømmer inn mellom lagene i kranspulsvegget, i stedet for den sanne lumen av arterien)

Noen ganger brister plakkene opp og forårsaker at blodcellene som danner blodpropper (kalt blodplater?) For å skynde seg inn i arterien rundt plakkene. Dette fører da til blodpropp og ytterligere luminal smalning. Disse blodproppene kan bli store nok til å blokkere arteriell blodstrøm til hjertet ditt, noe som fører til hjerteinfarkt.

I tilfelle et hjerteinfarkt, vil din hjertemuskel begynne å dø innenfor territoriet nedstrøms fra den blokkerte kranspulsåren.

Hvem er i fare for kranspulsårene?

Risikofaktorene for CAD er de samme som for aterosklerose.

Andre vanlige faktorer som øker risikoen din er:

• alder (personer over 65 år med økt risiko)
• sex (menn med høyere risiko enn kvinner til 70 år)
• familiens historie av sykdommen
• å være overvektig
• fedme
• ukontrollert diabetes mellitus, spesielt type 2, men også type 1
• mangel på fysisk aktivitet
• røyktobak
• kontinuerlig stress
• overdreven alkoholforbruk

Menn utvikler CAD tidligere enn kvinner fordi kvinner er beskyttet av høye nivåer av østrogen til overgangsalderen. Men blant folk som er 75 år og eldre, er kvinner like sannsynlig eller mer sannsynlig å dø fra CAD som menn.

Et dårlig kosthold, spesielt en som er høy i fett og lite vitamin (som C, D og E), kan også øke risikoen.

Høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP) kan også være tegn på plakkestabilitet og betennelse. Selv om det ikke er bundet direkte til CAD, kan det være en prediktor for risiko for problemer med iskemi forårsaket av CAD, ifølge Merck Manual.

Hvordan diagnostiseres kranspuls sykdom?

Fordi CAD og aterosklerose kanskje ikke viser symptomer, kan legen din utføre ekstra tester for å bekrefte diagnosen.

Disse testene inkluderer:

• elektrokardiogram, kalt EKG for kort, for å måle hjerteets elektriske aktivitet
• ekkokardiogram for å få et ultralyd-avledet bilde av hjertet ditt
• Stresstest for å måle hjertets reaksjon mens det er på jobb
• brystrøntgen for å se et radiografisk bilde av hjertet, lungene og andre bryststrukturer
• venstre hjerte (kardial) kateterisering med angiogram imaging for å kontrollere arteriene for blokkering
• CT-skanning av hjertet for å lete etter kalkninger i koronararteriene

Finn ut hvordan disse testene hjelper deg med å bestemme en diagnose for CAD. Din behandling vil avhenge av diagnosen din.

Tips for å forhindre koronararteriesykdom

Du kan gjøre mange livsstilsendringer for å redusere risikoen for å utvikle CAD og dens komplikasjoner.

Å spise et sunt kosthold og redusere saltinntaket er en fin måte å forhindre CAD på. Andre former for forebygging inkluderer:

• miste vekt hvis du er overvektig
• øker din fysiske aktivitet
• kontrollere høyt blodtrykk
• kontrollere diabetes mellitus
• kontrollere høyt kolesterol

Hvis du røyker tobakksprodukter, slutter det å forhindre utviklingen av CAD. Hvis du allerede har en alvorlig blokkering, kan kirurgiske prosedyrer bidra til å gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

medisiner

Legen din kan foreskrive eller anbefale daglige forebyggende medisiner, for eksempel aspirin eller andre hjertemedisiner, hvis livsstilsendringer ikke er nok. Aspirin kan bidra til å forhindre CAD ved å stoppe blodplate blodceller fra clumping og bidra til plakk.

Men hvilken type stoff du tar, avhenger av risikofaktorene dine. For eksempel, hvis blodproppene dine er for lett, og forårsaker at du har farlige blodpropper, må du kanskje ta et antikoagulant, som for eksempel warfarin.

Legen din kan foreskrive gemfibrozil (Lopid) hvis du har for høyt nivå av triglyserid i blodet. Hvis ditt LDL-kolesterolnivå er for høyt i blodet ditt, kan du få resept for statin, for eksempel rosuvastatin (Crestor).

Se på grafen nedenfor for vanlige legemidler som brukes til å behandle CAD og deres priser.

Målet med behandlingen er å forbedre blodstrømmen, forhindre eller forsinke opphopningen av plakk i kranspulsårene, og gjør det lettere for hjertet å pumpe blod.