Oversikt
Castratresistent prostata kreft er prostatakreft som slutter å reagere på hormonbehandling. Hormonbehandling, også kalt androgen deprivation therapy (ADT), reduserer testosteronnivået i kroppen dramatisk. Testosteronnivåene er sammenlignbare med nivåer hos menn som har fått testiklene sine kirurgisk fjernet.
Kirurgisk fjerning av testikler kalles noen ganger kastrering, men det er mer formelt kjent som orchiektomi. Testiklene produserer androgener, slik at fjerning av dem fører til at hormonnivåene plummet. Androgener er mannlige kjønnshormoner. Lavt testosteronnivå reduserer vanligvis forløpet av prostatakreft. Hos menn med castrate-resistent prostatakreft, fortsetter kreften fremdeles, til tross for nedgangen i testosteron.
Hvis prostata kreft utvikler seg og blir kastrerebestandig, er det terapier som kan bidra til å redusere forløpet av sykdommen, selv om de ikke kurerer kreften. Et sentralt mål er å holde kreften fra metastasering. Metastasering kreft er kreft som sprer seg fra prostata kjertelen til mer fjerne deler av kroppen som ryggraden, lungene og hjernen.
Hormoner og prostatakreft
De fleste prostata kreft i dag er diagnostisert på et tidlig stadium når kreften fortsatt er begrenset til prostata. Menn har vanligvis kirurgi for å fjerne kreftprostata eller strålebehandling for å ødelegge kreftcellene i kjertelen.
Hvis kreft i tidlig stadium kommer tilbake etter operasjon eller stråling, eller har begynt å spre seg til mer fjerntliggende deler av kroppen (metastasiserer), kan behandling med hormonblokkende stoffer redusere kreftforløpet og redusere tumormengden. Dette bidrar til å forhindre symptomer som urinobstruksjon, som skjer når svulster avbryter normal strøm av urin fra blæren. Hormonbehandling kan også forbedre effektiviteten av strålebehandling og krympe en svulst før kirurgi.
Mannlige kjønnshormoner brenner prostata kreft. Hovedhormonet som driver prostatakreft er testosteron, som produseres i testiklene.
ADT reduserer nivået av testosteron og andre androgener i kroppen drastisk, og fremmer kreftfremkallet hos mange menn - men bare midlertidig. Av grunner som forblir dårlig forstått, kan prostatakreftceller tilpasse seg lavere nivåer av naturlige androgener og begynne å formere seg igjen. Kreften er da sies å være kastrertålig.
Androgen deprivasjonsterapi
ADT reduserer nivåene av testosteron og andre androgener med 90 til 95 prosent. Flere forskjellige typer ADT-medisiner forstyrrer eller blokkerer prosessene i kroppen som styrer produksjonen av androgener som forårsaker at prostatakreftceller forverres. Narkotika er i hovedsak en form for? Kjemisk kastrering.? Noen stoffer er i piller og andre må injiseres hvor som helst fra hver måned til hvert år.
Undertrykkende testosteron kan utløse et bredt spekter av bivirkninger. De inkluderer:
- anemi
- utmattelse
- tap av libido eller erektil dysfunksjon
- ? Feminiser? effekter som forstørrede bryster, tap av kroppshår og mindre penis eller skrotum
- varme blink og humørsvingninger, ligner effekten av overgangsalder på kvinner
- nedsatt hukommelse og depresjon
- tap av magert kroppsmasse (muskel)
- tap av beinstyrke (osteoporose)
- ømhet i brystvorten
- vektøkning
- endringer i blodlipider
- insulinresistens
Diagnostiserende kastritt-resistent kreft
Etter at du begynner hormonbehandling, vil legen din regelmessig måle nivåer av prostata-spesifikt antigen (PSA) i blodet ditt. PSA er et protein produsert av prostatakreftceller. Hvis PSA-nivåene begynner å stige mens du er på hormonbehandling, kan dette være et tegn på at behandlingen har sluttet å virke, og kreft er blitt kastrertålig.
Et annet tegn på at hormonbehandling har stoppet å jobbe, er spredning av kreft utenfor prostata eller vekst av eksisterende svulster.
Behandling av kastritt-resistent kreft
En kombinasjon av narkotika og andre behandlinger kan redusere progresjonskastens progresjon, selv om den har metastasert.
Legen din kan foreslå at du holder deg på din eksisterende hormonbehandling. Dette forhindrer en økning i naturlig testosteron som kan føre til at kreft blir verre.
Nye hormonbehandlinger
To relativt nye hormonterapier har vist lover for castratresistent og metastatisk prostatakreft. I kliniske studier levde menn lenger mens de tok disse legemidlene, selv hos menn som tidligere ble behandlet med kjemoterapi.
- Abirateron (Zytiga). Denne medisinen er tatt i pilleform. Det blokkerer kjemisk produksjon av testosteron gjennom hele kroppen. Zytiga tas med prednison, en kraftig antiinflammatorisk medisinering.
- Enzalutamid (Xtandi). Denne medisinen er også tatt som en pille. Xtandi forhindrer androgener fra å fremme veksten av prostatakreftceller.
kjemoterapi
Noen menn med kastreresistent prostata kreft tilbys kjemoterapi medikamenter, som dreper kreftceller direkte. Vanlige kjemoterapi medisiner for behandling av castrate-resistent prostatakreft inkluderer:
- docetaxel (Docefrez, Taxotere) pluss kortikosteroid (antiinflammatorisk) legemiddelprednone
- cabazitaxel (Jevtana) pluss prednison
- mitoxantron (novantron)
Immunterapi
I denne tilnærmingen vil legen høst hvite blodlegemer fra deg og bruke dem til å skape en vaksine som er unik for deg. Vaksinen blir så injisert i blodet ditt for å hjelpe immunsystemet angripe prostatakreftceller.
Anti-kreft-vaksinen kalles sipuleucel-T (Provenge). Behandlingen krever flere separate behandlinger. Immunterapi, for mer avansert prostatakreft, kan bidra til å forlenge livet.
Behandling av beintumorer
Metastatisk prostatakreft sprer ofte til beinene. Bonesvulster kan forårsake brudd og alvorlig smerte. Behandling av beintumorer er palliativ.Det betyr at det er ment å minimere symptomene i stedet for å kurere sykdommen. De inkluderer:
- Ekstern stråle stråling. Dette innebærer at strålebehandling blir administrert fra utsiden av kroppen.
- Denosumab (Xgeva, Prolia). Dette stoffet bidrar til å redusere beinskader forårsaket av prostatakreft.
- Radium-233 (Xofigo). Denne unike form for strålebehandling injiseres i blodet og spesifikt retter seg mot prostatakrefttumorer i bein. Radium akkumuleres i beinområder hvor tumorer dannes. Effekten av radioaktiviteten virker over svært kort avstand, og dreper tumorceller med mindre skade på nærliggende sunt ben. I en klinisk studie overlevde menn som ble behandlet med radium-233 flere måneder lenger enn menn som fikk en inaktiv placeboinjeksjon.
Outlook
Behandling av avansert prostatakreft er et aktivt forskningsfelt. Nye stoffer, og nye kombinasjoner av rusmidler og andre behandlinger, er under utvikling. Behandlingene utvider livet og forbedrer livskvaliteten ved å redusere smerte, urinproblemer og andre komplikasjoner av kreft som har spredt seg utenfor prostata. Legene overvåker kreftens utvikling og kan tilby nye behandlinger når det er angitt.
