Oversikt
Biskopspoenget er et system som brukes av medisinske fagfolk til å bestemme hvor sannsynlig det er at du snart skal gå inn i arbeidskraft. De bruker den til å avgjøre om de bør anbefale induksjon, og hvor sannsynlig det er at en induksjon vil føre til vaginal fødsel.
Poenget vurderer ulike faktorer om livmorhalsen din og stillingen til babyen din. Hver faktor er gitt karakter, og deretter blir disse karakterene lagt opp for å gi deg en total score. Den kalles biskopspoeng fordi den ble utviklet av Dr. Edward Bishop på 1960-tallet.
Forstå poengsummen din
Det er flere faktorer som legen din vil vurdere når du beregner poengsummen din:
- Fortynning av livmorhalsen. Dette betyr hvor langt livmorhalsen din har åpnet i sentimeter.
- Effekt av livmorhalsen. Dette betyr hvor tynn livmorhalsen din er. Det er normalt ca 3 cm langt. Det blir gradvis tynnere etter hvert som arbeidskraften utvikler seg.
- Konsistens av livmorhalsen. Dette betyr at livmorhalsen din føles myk eller fast. Kvinner som har hatt tidligere graviditeter har vanligvis en mykere livmoderhals. Livmorhalsen mykner før arbeidskraft.
- Plasseringen av livmorhalsen. Når babyen kommer ned i bekkenet, går livmorhalsen - døråpningen til livmoren - fremover med hodet og livmoren.
- Fosterstasjon. Dette er hvor langt opp fødselskanalen barnets hode er. Vanligvis, før arbeidet begynner, beveger barnets hode seg fra -5 (høyt oppe og ikke i bekkenet) til stasjon 0 (hvor barnets hode er fast i bekkenet). Under arbeidet beveger barnet seg gjennom vaginalkanalen til hodet er tydelig synlig (+5) og babyen skal leveres.
Legen din beregner dine score gjennom en fysisk eksamen og ultralyd. Livmorhalsen din kan undersøkes gjennom en digital eksamen. Plasseringen av babyens hode kan ses på en ultralyd.
Hvis biskopspoeng er høy, betyr det at det er større sjanse for at en induksjon vil lykkes for deg. Hvis poengsummen er 8 eller høyere, er det en god indikasjon på at spontan arbeid vil starte snart. Hvis en induksjon blir nødvendig, er det sannsynlig at det lykkes.
Hvis poengsummen er mellom 6 og 7, er det lite sannsynlig at arbeidet begynner snart. En induksjon kan eller ikke lykkes.
Hvis poengsummen er 5 eller lavere, betyr det at arbeidskraft er enda mindre sannsynlig å starte spontant snart, og det er lite sannsynlig at en induksjon vil lykkes for deg.
induksjon
Legen din kan foreslå en induksjon til deg. Den vanligste årsaken til induksjon av arbeid er at svangerskapet ditt har gått forbi din forventede forfallsdato. En normal mors svangerskap er hvor som helst fra 37-42 uker. Forskning har vist at kvinner skal vente til 40 uker til å levere med mindre det er en komplikasjon. Etter 40 uker kan du bli indusert. Noen risikoer øker for både mor og baby etter 42 uker. Din helsepersonell kan anbefale induksjon etter 42 uker for å redusere disse risikoene.
Legen din kan også anbefale induksjon hvis:
- du har graviditetsdiabetes
- Vekstsøk forutser at babyen din vil være stor for sin gestasjonsalder
- du har en eksisterende helsetilstand som kan påvirke helsen din hvis svangerskapet fortsetter
- du utvikler preeklampsi
- babyen din er ikke blomstrende som de burde i utero
- ditt vann bryter og sammentrekninger starter ikke innen 24 timer
- barnet ditt har en diagnostisert medfødt tilstand som vil kreve intervensjon eller spesiell forsiktighet ved fødselen
Induksjon er en medisinsk prosedyre. Det er langt bedre for kroppen å tillate naturlig levering uten medisinsk inngrep. Graviditet er en naturlig prosess, ikke en medisinsk tilstand. Du vil ønske å unngå induksjon med mindre det er en klar grunn til at du eller barnet trenger det.
Hvordan fremmes arbeidskraft?
Det finnes flere forskjellige metoder som medisinske fagfolk kan bruke til å indusere arbeidskraft.
Feie dine membraner
Før du tilbyr medisinsk induksjon, kan legen din eller jordemor tilby å feie dine membraner. Under denne prosedyren setter din helsepersonell fingeren inn i skjeden din og gjennom livmorhalsen din hvis de finner at den allerede er litt åpen. De separerer manuelt fosterhinnen fra underdelen av livmoren, noe som antas å forårsake frigjøring av prostaglandiner. Utgivelsen av prostaglandiner kan modne livmorhalsen din og muligens få din sammenkledning å gå.
Noen kvinner finner feiper ekstremt ubehagelig. Det er økt infeksjonsrisiko, og det er ingen bevis for at de er effektive. Det er også fare for at vannet kan bryte. Levering bør skje innen ca 24 timer etter at vannet bryter for å hindre infeksjon.
prostaglandiner
Det typiske neste trinnet i induksjonsprosessen er å ha syntetiske prostaglandiner satt inn i skjeden i form av en pessary eller gel. Disse virker som hormoner og kan hjelpe livmorhalsen til å utvide og utmattes, noe som kan medføre arbeidskraft.
Kunstig ruptur av membranene
Hvis livmorhalsen din er klar for arbeid, kan din helsepersonell tilby å ødelegge membranene dine. Dette innebærer å bruke et lite tilkoblet instrument for å ødelegge fostervesken din. Noen ganger kan dette alene være nok til å starte sammentringene, noe som betyr at du ikke trenger å gå videre til neste stadium av induksjon.
Det er økt risiko for infeksjon, plasentabbrudd og navlestrengning. Som med enhver prosedyre må du veie risikoen og fordelene med helsepersonellene dine og vurdere om det er riktig forløp for deg.
Syntetisk oksytocin (Pitocin)
Dette vil bli brukt når alle andre metoder har mislyktes eller ikke passer for deg. Det innebærer å gi deg syntetisk oksytocin gjennom en IV-pumpe. Oksytocin er det naturlige hormonet som kroppen din produserer under arbeid for å stimulere sammentrekninger.
I de fleste tilfeller kan kvinner trenge mellom 6 og 12 timer på et Pitocin-drypp for å gå inn i aktiv arbeidskraft.Vanligvis vil dråpen startes på laveste dose og økes gradvis inntil sammentrekningene dine blir vanlige. Sammentrekninger på et Pitocin-drypp er vanligvis sterkere og mer smertefulle enn de ville være naturlig. Det er ingen forsiktig oppbygging til sammentrekningstoppen som du ville få i et arbeid som startet spontant. I stedet slo disse sammentringene hardt i begynnelsen.
Risiko for induksjon
Risikoen for ytterligere inngrep øker når du blir indusert. Disse inngrepene inkluderer:
- epidurals
- assisterte leveranser
- keisersnitt levering
Det er også en risiko for å forårsake stress til babyen din på grunn av intensiteten og lengden av sammentrekningene. I sjeldne tilfeller er det fare for plasentabbrudd eller livmorbryte.
Din helsepersonell vil bare foreslå induksjon hvis de tror at de venter på at arbeidskraft skal starte, ville være risikabeltere enn å gripe inn. Til slutt er det din beslutning hvilken handling du skal ta.
Tips for å fremme arbeidskraft og forebygge induksjon
Stress er en kjent inhibitor av oksytocinfrigivelse. Hvis du vil at arbeidet ditt skal starte naturlig, er det en av de beste tingene du kan gjøre for å slappe av. Unn deg selv, unngå kjente stressorer, og la dine hormoner strømme.
Øvelse kan bidra til å få barnet ditt til den optimale stillingen for arbeidskraft, noe som gjør at de kan sette ønsket trykk på livmorhalsen din. Å holde seg aktiv og opprettholde et sunt kosthold gjennom hele svangerskapet er gode måter å unngå å utvikle svangerskapssyke, noe som er en kjent risikofaktor ved induksjon av arbeidskraft.
Det finnes flere metoder du kan prøve å naturlig fremkalle arbeidet ditt, men det er lite vitenskapelige data som støtter effekten av disse metodene. Et alternativ til induksjon kan være forventningsfull ledelse, som er hvor du går inn på sykehuset regelmessig for å overvåke for å vurdere barnets tilstand.
Takeaway
Din biskopspoengsum kan hjelpe deg og din helsepersonell å forstå din arbeidsprogresjon. Dine poeng kan også brukes til å avgjøre om du er en god kandidat til arbeidskraftinduksjon.
Hvis arbeidet ditt ikke starter spontant før 42 uker, så er det risiko involvert både i å vente på at arbeidet skal starte og å få arbeidet ditt medisinsk indusert. Din helsepersonell skal kunne gi deg alt bevis du trenger for å veie risiko og fordeler og ta en informert beslutning om hva som passer for deg og din baby.
