Oversikt
ADEM er kort for akutt spredt encefalomyelitt.
Denne nevrologiske tilstanden innebærer en alvorlig infeksjon i sentralnervesystemet. Det kan inkludere hjernen, ryggmargen, og noen ganger de optiske nerver.
Hevelsen kan skade myelin, det beskyttende stoffet som belegger nervefibre gjennom sentralnervesystemet.
ADEM forekommer over hele verden og i alle etniske grupper. Det skjer hyppigere om vinteren og vårmånedene.
Om lag 1 av 125 000 til 250 000 personer utvikler ADEM hvert år.
Hva er symptomene?
Over 50 prosent av personer med ADEM opplever en sykdom de to foregående ukene. Denne sykdommen er vanligvis en bakteriell eller viral øvre luftveisinfeksjon, men det kan være noen form for infeksjon.
Symptomer kommer vanligvis plutselig og kan omfatte:
- feber
- hodepine
- stiv nakke
- svakhet, nummenhet og prikking av armene eller bena
- balansere problemer
- døsighet
- sløret eller dobbeltsyn på grunn av betennelse i optisk nerve (optisk neuritt)
- problemer med å svelge og snakke
- blære eller tarmproblemer
- forvirring
Det er ikke typisk, men ADEM kan føre til anfall eller koma.
Mesteparten av tiden, symptomene varer noen få dager og forbedres ved behandling. I de mest alvorlige tilfellene kan symptomene ligge i flere måneder.
Hva forårsaker ADEM?
Den eksakte årsaken til ADEM er ikke kjent.
ADEM er sjelden, og alle kan få det. Det er mer sannsynlig å påvirke barn enn voksne. Barn under 10 år representerer over 80 prosent av ADEM-tilfellene.
Det oppstår vanligvis en uke eller to etter en infeksjon. Bakteriell, viral og andre infeksjoner har alle vært assosiert med ADEM.
Av og til utvikler ADEM etter en vaksinasjon, vanligvis den for meslinger, kusler og rubella. Det resulterende immunsystemet reaksjonen forårsaker betennelse i sentralnervesystemet. I disse tilfellene kan det ta opptil tre måneder etter at vaksinen har oppstått for symptomer.
Noen ganger er det ingen vaksinasjon eller tegn på infeksjon før et ADEM-angrep.
Sjekk ut: Demyelinering: Hva er det og hvorfor skjer det? "
Hvordan er det diagnostisert?
Hvis du har nevrologiske symptomer i overensstemmelse med ADEM, vil legen din vil vite om du har vært syk i de siste ukene. De vil også ha en komplett medisinsk historie.
Det er ingen enkelt test som kan diagnostisere ADEM. Symptomer etterligner de andre forhold som må utelukkes. Diagnosen vil være basert på dine spesifikke symptomer, fysisk undersøkelse og diagnostiske tester.
To tester som kan hjelpe med diagnosen er:
MR: Skannene fra denne noninvasive testen kan vise endringer i hvitt stoff i hjernen og ryggmargen. Lesjoner eller skade på hvitt stoff kan skyldes ADEM, men det kan også indikere en hjerneinfeksjon, tumor eller multippel sklerose (MS).
Lumbal punktering (spinal tap): Analyse av spinalvæsken kan avgjøre om symptomene skyldes infeksjon. Tilstedeværelsen av unormale proteiner kalt oligoklonale bånd betyr at MS er den mer sannsynlige diagnosen.
Hvordan behandles det?
Målet med behandlingen er å redusere betennelse i sentralnervesystemet.
ADEM behandles vanligvis med steroid medisiner som metylprednisolon (Solu-Medrol). Denne medisinen administreres intravenøst i fem til syv dager. Du kan også trenge å ta orale steroider, for eksempel prednison (Deltasone), i en kort stund. Avhengig av legen din anbefaling, kan dette være hvor som helst fra noen få dager opp til noen uker.
Mens du er på steroider, må du overvåkes nøye. Bivirkninger kan inkludere en metallisk smak, hevelse i ansiktet og spyling. Vektøkning og problemer med å sove er også mulig.
Hvis steroider ikke virker, er et annet alternativ intravenøst immunoglobulin (IVIG). Det er også gitt intravenøst i omtrent fem dager. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon, allergisk reaksjon og kortpustethet.
For alvorlige tilfeller er det en behandling som kalles plasmaferese, som vanligvis krever opphold på sykehuset. Denne prosedyren filtrerer blodet ditt for å fjerne skadelige antistoffer. Det må kanskje gjentas flere ganger.
Hvis du ikke svarer på noen av disse behandlingene, kan kjemoterapi vurderes.
Etter behandling kan legen din kanskje utføre en oppfølging av MR for å sikre at betennelsen er under kontroll.
Hvordan er ADEM forskjellig fra MS?
ADEM og MS er bemerkelsesverdig like, men bare på kort sikt.
Hvordan de er like
Begge forholdene involverer et unormalt immunrespons som påvirker myelin.
Begge kan føre til:
- svakhet, nummenhet og prikking av armene eller bena
- balansere problemer
- uskarphet eller dobbeltsyn
- blære eller tarmproblemer
I utgangspunktet kan de være vanskelig å fortelle hverandre på MR. Både forårsaker betennelse og demyelinering i sentralnervesystemet.
Begge kan behandles med steroider.
Hvordan de er forskjellige
Til tross for likhetene er disse to svært forskjellige forhold.
Et ledd i diagnosen er at ADEM kan forårsake feber og forvirring, som ikke er vanlig i MS.
ADEM er mer sannsynlig å påvirke menn, mens MS er mer vanlig hos kvinner. ADEM er også mer sannsynlig å forekomme i barndommen. MS er vanligvis diagnostisert tidlig i voksen alder.
Den mest bemerkelsesverdige forskjellen er at ADEM nesten alltid er en isolert hendelse. De fleste med MS har tilbakevendende angrep av betennelse i sentralnervesystemet. Bevis på dette kan ses på oppfølging av MR-skanning.
Det betyr at behandling for ADEM også er mest sannsynlig en engangs ting. På den annen side er MS en kronisk tilstand som krever kontinuerlig sykdomsbehandling. Det finnes en rekke sykdomsmodifiserende behandlinger laget for å redusere progresjonen.
Lær mer: Akutt spredt encefalomyelitt mot MS "
Hva kan jeg forvente?
I sjeldne tilfeller kan ADEM være dødelig. Mer enn 85 prosent av personer med ADEM gjenopprettes fullt ut innen få uker. De fleste andre gjenopprettes innen få måneder. Steroidbehandlinger kan forkorte varigheten av et angrep.
Et lite antall mennesker er igjen med milde kognitive eller atferdsendringer, for eksempel forvirring og døsighet. Voksne kan ha en vanskeligere tid å gjenopprette enn barn.
Åtti prosent av tiden, ADEM er en engangs-begivenhet. Hvis det kommer tilbake, kan legen din kanskje utføre ytterligere testing for å bekrefte eller utelukke MS.
Kan ADEM bli forhindret?
Fordi den eksakte årsaken ikke er klar, er det ingen kjent forebyggingsmetode.
Alltid rapportere nevrologiske symptomer til legen din. Det er viktig å få en skikkelig diagnose. Behandling av betennelser i sentralnervesystemet tidlig kan bidra til å forebygge mer alvorlige eller varige symptomer.
